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4+7擴(kuò)面首站落地河南，16日正式報(bào)價(jià)，價(jià)格聯(lián)動(dòng)有深意

時(shí)間：2019-08-14 09:56 │ 來(lái)源：醫(yī)藥云端工作室 鳩摩司空 │ 閱讀：1219

8月13日，河南省公共資源交易中心下發(fā)《關(guān)于做好我省2019年度藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)報(bào)價(jià)工作的通知（豫公共資源〔2019〕64號(hào)）》（簡(jiǎn)稱(chēng)通知），正式拉開(kāi)了中原大省藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)的序幕。

表面上的價(jià)格聯(lián)動(dòng)，包括了4+7品種的報(bào)價(jià)規(guī)則，可以說(shuō)，河南在事實(shí)層面上將實(shí)施4+7聯(lián)動(dòng)?？磥?lái)，7月中旬國(guó)家醫(yī)保召開(kāi)的4+7擴(kuò)面座談會(huì)后，河南已經(jīng)開(kāi)始自行實(shí)施，也是官方認(rèn)可的4+7城市+福建+河北之外的首個(gè)聯(lián)動(dòng)4+7集采的省份。
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早在7月17日，河南省公共資源中心官網(wǎng)就發(fā)布《河南省醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)聯(lián)席會(huì)議辦公室文件》（簡(jiǎn)稱(chēng)文件）。
而此次聯(lián)動(dòng)品種范圍中，已經(jīng)在省公共資源交易中心醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)的藥品（國(guó)家常用低價(jià)藥品，婦兒急搶?zhuān)A(chǔ)輸液除外，精、麻傳染病寄生蟲(chóng)防止免費(fèi)用藥、計(jì)生和中藥飲片不納入）?？拱?zhuān)項(xiàng)議價(jià)藥品納入聯(lián)動(dòng)范圍，但執(zhí)行現(xiàn)有采購(gòu)政策，議價(jià)中選同品種藥品，不再增補(bǔ)掛網(wǎng)。
測(cè)試報(bào)價(jià)時(shí)間：8月14日9:00-12:00；正式報(bào)價(jià)時(shí)間：8月16日9:00-17:00
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看似平淡無(wú)奇的河南藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)，筆者仍然隱約嗅到了一絲不同以往的特點(diǎn)：根據(jù)7月下發(fā)的《文件》要求，4+7中選企業(yè)企業(yè)可自愿聯(lián)動(dòng)4+7試點(diǎn)中選價(jià)格僅填報(bào)試點(diǎn)地區(qū)集采價(jià)格即可。但未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)產(chǎn)品填報(bào)價(jià)格不得高于同品種最低價(jià)格。若高于，經(jīng)專(zhuān)家進(jìn)行價(jià)格評(píng)估后，企業(yè)要將價(jià)格調(diào)至合理區(qū)間后重新填報(bào)。
而今天下發(fā)的通知要求，如聯(lián)動(dòng)國(guó)家“4+7”試點(diǎn)中選品種集中采購(gòu)價(jià)格，可僅填報(bào)試點(diǎn)集中采購(gòu)價(jià)格。
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可以看出，河南首先對(duì)4+7中選品種聯(lián)動(dòng)河南全省給予了一定選擇性的“優(yōu)待”：

  • 如果愿意聯(lián)動(dòng)，那么只填4+7價(jià)格；

  • 如果不愿意聯(lián)動(dòng)，那么可以正常聯(lián)動(dòng)全國(guó)各?。ǔ龔V東、福建、重慶以外）的（包括河南省）的現(xiàn)行全國(guó)最低中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)，需要由低到高填報(bào)3個(gè)省（直轄市、自治區(qū)）最低中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)。


但事實(shí)上是這樣嗎？

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1、河北價(jià)格怎么算？暫且不談福建，但是可以談?wù)労颖薄?/span>
據(jù)業(yè)內(nèi)了解，前不久河北省醫(yī)保局已跟25個(gè)國(guó)家藥品帶量采購(gòu)談判中選廠家座談，承諾在河北省跟進(jìn)落實(shí)國(guó)家藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作中，執(zhí)行4+7中選價(jià)。7月1日正式上線(xiàn)醫(yī)院采購(gòu)。
那么，不談11個(gè)城市價(jià)格，河北如果真正上線(xiàn)全省執(zhí)行的話(huà)，4+7的價(jià)格之于河北已經(jīng)成了省級(jí)中標(biāo)（掛網(wǎng)）采購(gòu)價(jià)，那么，河北價(jià)格填不填？！河北價(jià)格可是省級(jí)中選價(jià)格哦！這是省級(jí)招標(biāo)價(jià)格中，蘊(yùn)藏的一個(gè)終極大招。
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2 ?4+7中標(biāo)與4+7未中標(biāo)的價(jià)格關(guān)系。
如果有4+7中標(biāo)企業(yè)選擇了4+7價(jià)格，那么4+7未中標(biāo)的企業(yè)出路只有兩條：一是跟標(biāo)，彌補(bǔ)4+7未中標(biāo)的缺憾，在河南醫(yī)藥市場(chǎng)再一較高下。
二是不跟標(biāo)走省標(biāo)路線(xiàn)，那么同屬一致性評(píng)價(jià)，在現(xiàn)在的環(huán)境下，臨床究竟是用4+7中標(biāo)品種更安全還是用價(jià)格更高的4+7未中標(biāo)品種更安全？！答案不言自明。
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3、 ?4+7未中標(biāo)品種與未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)品種的較量。
4+7未中標(biāo)的許多品種，近半年以來(lái)已經(jīng)在很多省主動(dòng)申請(qǐng)降價(jià)，根據(jù)河南政策，未過(guò)一致性的品種如果不跟一致性評(píng)價(jià)的價(jià)格，要價(jià)格下調(diào)；跟，一起降價(jià)。
但話(huà)說(shuō)，同樣的價(jià)格，憑什么用沒(méi)有通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種呢？同樣的道理，適用于非4+7品種范圍內(nèi)的通過(guò)一致性評(píng)價(jià)品種與沒(méi)有通過(guò)一致性評(píng)價(jià)品種。
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所以，河南此次價(jià)格聯(lián)動(dòng)，對(duì)于通過(guò)一致性評(píng)價(jià)品種采取的方針可謂草灰蛇線(xiàn)、劍走偏鋒、明修棧道、暗降藥價(jià)！
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河南價(jià)格聯(lián)動(dòng)，絕非普通的一個(gè)藥品招標(biāo)這么簡(jiǎn)單，蘊(yùn)含的是是將4+7價(jià)格推廣至全省。

可以料想，國(guó)采25個(gè)中選企業(yè)，還有那么多未中選的以及同治療領(lǐng)域的一致性評(píng)價(jià)品種及普通品種，在這次藥品聯(lián)動(dòng)中一定會(huì)殺紅了眼，憋足了勁，降價(jià)的藥招風(fēng)云中，一石激起千層大碗燴面，你若安好，我便晴天。


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