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山東藥價聯(lián)動后果難測，請藥企多動腦、管住嘴

時間：2019-09-19 10:40 │ 來源：醫(yī)藥云端工作室 泰山主力442 │ 閱讀：1215

山東價格聯(lián)動本來在一堆文件里明確表示只采集省級中標(biāo)價，但偏偏有些人士三番五次在群里向招標(biāo)工作人員詢問是否采集某些省份的敏感價格，這，讓對方也很難回答啊。最新消息是，敏感價格潘多拉之盒或?qū)⒈淮蜷_……


今日，傳聞已久的山東省藥價聯(lián)動終于掀開了面紗。此次山東藥價聯(lián)動有幾個關(guān)注點值得留意，筆者揣測分析如下，僅供參考：
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一、聯(lián)動的文件依據(jù)


1、《關(guān)于加強藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作的意見》（魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕66號）（簡稱：66號文）


2、《山東省藥品集中采購價格聯(lián)動實施方案》（魯公資交〔2019〕37號）（簡稱37號文）。

66號文關(guān)于聯(lián)動的核心要求是：藥品掛網(wǎng)價格聯(lián)動本產(chǎn)品在國家開展新一輪藥品集中采購（應(yīng)該是指2015年7號文公布以來）以來產(chǎn)生的省級最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價（省級價格，應(yīng)該不含在線交易或采購價）。由生產(chǎn)企業(yè)向省公共資源交易中心承諾最低價申報，公立醫(yī)療機構(gòu)不得高于掛網(wǎng)價采購（符合山東帶量采購精神）。

對于通過質(zhì)量和療效一致性評價的藥品掛網(wǎng)辦法，按山東省醫(yī)療保障局《關(guān)于通過質(zhì)量和療效一致性評價、新批準(zhǔn)上市等藥品掛網(wǎng)采購工作的通知》規(guī)定執(zhí)行。未通過質(zhì)量和療效一致性評價的同品種藥品，其掛網(wǎng)價格不得高于通過質(zhì)量和療效一致性評價的藥品。

37號文關(guān)于聯(lián)動的核心要求則是：對除國家和省已有明確規(guī)定外的藥品，均聯(lián)動全國省級最低掛網(wǎng)或中標(biāo)價（現(xiàn)行省級中標(biāo)價或掛網(wǎng)價）；醫(yī)藥機構(gòu)按照不高于此價格采購藥品。加強對聯(lián)動價格的動態(tài)監(jiān)測，按季度發(fā)布監(jiān)測結(jié)果。

省藥品集中采購平臺開通專門窗口接受企業(yè)遠(yuǎn)程申報外省最低掛網(wǎng)價、中標(biāo)價，接受企業(yè)以不高于省際最近掛網(wǎng)價格自主申報申請掛網(wǎng)，經(jīng)平臺審核、公示后執(zhí)行（有公示程序）。采購平臺及時發(fā)布聯(lián)動價格、采購量、到貨率等與價格聯(lián)動密切相關(guān)的信息，為實施采購提供信息支持。
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二、此次聯(lián)動的核心精神

（一）藥品掛網(wǎng)價格聯(lián)動本產(chǎn)品在國家開展新一輪藥品集中采購以來產(chǎn)生的省級最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價，由企業(yè)承諾最低價申報（只采集省級價格，集團采購及地級市帶量采購價格可不考慮）。
　　
（二）按低價藥清單管理的藥品價格須符合國家相關(guān)規(guī)定。
　　
（三）最低價為第三方電子交易方式產(chǎn)生的價格，或由省級采購部門出具未正常交易證明材料的價格，可不作為價格聯(lián)動依據(jù)（第三方平臺，不出意外，應(yīng)當(dāng)專指廣東、重慶。）
　　
（四）通過質(zhì)量和療效一致性評價的產(chǎn)品，按照過評后產(chǎn)生的省級最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價格聯(lián)動。
　　
（五）對于有省級最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價，但不承諾、不接受聯(lián)動省級最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價的，省平臺將予以撤網(wǎng)，兩年內(nèi)不得重新掛網(wǎng)（結(jié)合37號文精神，在申報價格后，預(yù)計會有價格公示程序，一方面歡迎藥企自查自糾，一方面歡迎競爭產(chǎn)品舉報）。
　　
（六）申報產(chǎn)品聯(lián)動價格公布后，納入“藥品掛網(wǎng)目錄管理”，其他產(chǎn)品暫全部納入“藥品備選目錄”管理。納入“藥品備選目錄”管理的產(chǎn)品，過渡期至2019年12月31日，過渡期結(jié)束后，無省級價格信息的藥品納入“備選庫”，其他產(chǎn)品全部撤網(wǎng)。
　　
（七）未開通點對點醫(yī)療機構(gòu)交易的屏蔽產(chǎn)品全部撤網(wǎng)。
　　
（八）價格聯(lián)動工作結(jié)束后，如產(chǎn)品在其他省份出現(xiàn)新的省級最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價時,企業(yè)應(yīng)在20個工作日內(nèi)登錄省平臺,填報新的價格信息（動態(tài)調(diào)整成為常態(tài)）
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（九）企業(yè)填報國家開展新一輪藥品集中采購以來產(chǎn)生的省級最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價（山東省藥品采購平臺公開招標(biāo)中標(biāo)產(chǎn)品、通過質(zhì)量和療效一致性評價項目產(chǎn)品、抗癌藥專項集中采購產(chǎn)品以及有議價參考值的直接掛網(wǎng)產(chǎn)品的價格作為聯(lián)動依據(jù)）

三、此次聯(lián)動的價格差比原則

1、填報價格應(yīng)為按國家發(fā)展改革委關(guān)于印發(fā)《藥品差比價規(guī)則》的通知要求，全國所有包裝計算到最小制劑單位中最低的價格，小數(shù)點后保留四位（例：某一產(chǎn)品在全國共有2個包裝中標(biāo)或掛網(wǎng)，10片最低價格為10元，20片最低價格為20元，按差比價規(guī)則計算出10片包裝的最小制劑單位價格為1.0877元，20片包裝的最小制劑單位價格為1.1156元，應(yīng)申報1. 0877元，同時上傳該產(chǎn)品最小制劑單位最低價格對應(yīng)包裝的中標(biāo)通知書或省級采購部門網(wǎng)站價格截圖、《價格承諾書》

（此次價格差比，根據(jù)通知顯示，將分為“片劑、膠囊劑”和“其他類別的劑型”兩種計算方法，前者，嚴(yán)格根據(jù)差比價1.95系數(shù)進行差比，后者，則根據(jù)差比價規(guī)則，用最小零售包裝價格按最小獨立包裝或最小計量單位的價格乘以包裝數(shù)量計算。）


2、同一企業(yè)同通用名、同劑型、同規(guī)格、同包材產(chǎn)品，只能選擇其中一個產(chǎn)品進行價格聯(lián)動（揣測，選擇一個產(chǎn)品進行價格聯(lián)動后，其它產(chǎn)品將依據(jù)差比價規(guī)則差比價格）。


3、申報時間：2019年9月18日10:00至2019年9月24日17:00。（時間有點緊張，剔除周六周日，只有五個工作日）。

四、此次聯(lián)動對藥企的題外話啟示：

1、充分理解政策出臺的依據(jù)。


一個政策文件的出臺，一定是有其背后的原因。同樣的價格計算，每個省都有不同的理解方式與計算方法。作為藥企，應(yīng)該予以適應(yīng)。


同時，凡是沒有表述的或者表述不清的，并不代表政策制定者沒有想到，而是一種政策智慧。比如，有的省份為什么就明確提及相關(guān)價格采集省份是否采與不采，有的省份干脆就一略而過？這個需要藥企仔細(xì)思量。


2、有所為有所不為。


放眼全國境內(nèi)這么多的藥企，7成至8成左右的藥企市場投標(biāo)人員不能夠準(zhǔn)確理解相關(guān)政策出臺依據(jù)，但往往是禍從嘴出，前幾年的部分地方的藥品集采，就不止一次的出現(xiàn)相關(guān)鬧?。?strong style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">眾多藥企投標(biāo)人員不明就理逼問采集價格，不得已官方頻繁出通知要求采集極端價格的事情。


結(jié)果是藥品中標(biāo)價格下降，藥招組織方對此只能解釋：這是你們企業(yè)自己問出來的！對藥招組方來說，官方表態(tài)就是招最低價！對藥企來說，底線思維就是延緩降價！在這看似矛盾的背后，往往玄機其實就在文件中，含在通知里。


筆者在此只能奉勸眾多藥企老板：請管住你手下投標(biāo)人員的嘴，尤其是在一些官方QQ群、微信群里，不該問的不要問，不要給人留下該企業(yè)“無腦”的印象，要用智慧去工作，合理運用政策，有所為，有所不為。


綜述：


筆者理解，以山東的個性，山東聯(lián)動走極端的可能性很小，凡事按照“規(guī)定”來，但不排除在市場競爭中由于競品互相撕逼而導(dǎo)致意外出現(xiàn)。對藥企的啟示就是，該說的話要說，該申報的價格要申報，不經(jīng)大腦思考多余的廢話，還是打住為好！

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然而，在文章即將收尾刊發(fā)的時候，一天之內(nèi)，劇情反轉(zhuǎn)。


據(jù)非證實非官方消息，在廣大藥企的強烈咨詢之下，福建價格基本上將被山東招標(biāo)聯(lián)動采集。據(jù)了解，已經(jīng)有企業(yè)在前往招辦詢問“上海GPO、廣州GPO”是否采集的路上……

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