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不經意間打開沉睡的移動硬盤，無意看到了醫(yī)療機構藥品集中采購工作規(guī)范（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2010〕64號）（業(yè)內統(tǒng)稱64號文）。

規(guī)范提到，2001年11月，國務院6部門印發(fā)了《醫(yī)療機構藥品集中招標采購工作規(guī)范（試行）》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2001〕308號）（以下簡稱《工作規(guī)范》）。

10年來，醫(yī)療機構藥品集中采購工作取得了明顯進展。按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，為進一步規(guī)范藥品集中采購工作，我們對《工作規(guī)范》進行了修訂，形成了《醫(yī)療機構藥品集中采購工作規(guī)范》?，F(xiàn)印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。

時間落款：2010年7月7日

七月七日晴，忽然下起了大雪。不敢睜開眼，希望是我的幻覺！

可能像一曲小橋流水，可能像一段城南舊事，可能像張曼玉《花樣年華》的24套旗袍，或者，就是卡朋特樂隊的昨日重現(xiàn)：When I was young，I'd listen to the radio。Waiting for my favorite songs，When they played I'd sing along！

“十年生死兩茫茫，不思量，自難忘”！

十年前，藥品網上競價、議價、直接掛網結合的招標模式趨于穩(wěn)定。直接掛網的品種將不限于低價和臨床緊缺藥品，更多價格趨近合理的藥品將直接掛網或限價掛網。

十年前，“單獨定價”政策很快面臨調整，很多企業(yè)呼吁提前布局產品線。

十年前，國內制藥企業(yè)普遍缺乏實質性創(chuàng)新能力，而新醫(yī)改方案對扶持藥企自主創(chuàng)新能力大力扶持。

同樣，十年前，有條件的企業(yè)，如果高調推進研發(fā)實力提升，進入政府扶持名單，即便短期難以得出實質性研發(fā)成果，也能得到資金、政策扶持，以及政府關系的提升。

“過去的一切都是被未來注定的”，這是古巴比倫王國碎石碑上的又一則謁語，這有點哲學意味。

十年后，56后文、64號文連同2015年的7號文與70號文已經恍然如夢，恍如隔世。過去要求的“明確采購數(shù)量”變成了現(xiàn)在的“帶量、帶預算采購”，將過去強調的“藥占比”變換為現(xiàn)在的的“藥品采購預算支出占比”，過去的“禁止二次議價”變成了“醫(yī)院不得自行組織議價”。筆者想說，藥品集中招標在那一天被變成帶量采購的時刻，就如同是一個天意。

過去近十年的藥品集中采購十分奇怪，它看似得不到足夠的重視，但又同時是億萬民眾關注的社會焦點，每一個動作都會成為目光聚焦所在。

它一只腳已跳到市場的大海里，另一只腳還在行政的岸上。它是醫(yī)藥行業(yè)的一個縮影，是“市場+行政”雙重管制下的尷尬。

從2010至2020，爭議十年的藥品集中招標采購，一直在轉型：向“明確采購數(shù)量”轉型，向“量價掛鉤”轉型，向“帶量采購”，向“招采合一”轉型，從以往“審批確定藥品進入公立醫(yī)療機構的價格”向“審批藥品進入價格市場競爭的資質”轉型，從“摸著石頭過河”到“沒有石頭可摸但河不得不過”的無奈轉型。?

但現(xiàn)實是，藥價虛高與虛低，并不是一個招標采購就能決定，但沒有這個招標采購又萬萬不行。

揣測，這才有了后面的以藥品集中采購為突破口的一系列配套文件。

十年前，安徽雙信封招標采購流行于坊間；十年后，三批兩輪國家?guī)Я坎少徱呀泴⑺巸r摁在地上摩擦。

十年前，單獨定價身居高位，曲高和寡，十年后，原研紆尊降貴，和過評產品互拼撕殺。

曲終人散，藥品帶量采購，已然昨是今非。

獨自莫憑欄，無限江山，別時容易見時難。流水落花春去也，天上人間。