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昨日（7月9日），湖南省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于學(xué)習(xí)推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。

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通知顯示，持續(xù)深化藥品耗材集中帶量采購(gòu)和使用改革。全面落實(shí)抗菌藥物集中帶量采購(gòu)和使用政策，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求采購(gòu)使用中選藥品，鞏固深化改革成果。

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此外，總結(jié)抗菌藥物帶量采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大藥品帶量采購(gòu)范圍，開(kāi)展高血壓、糖尿病藥品帶量采購(gòu)。對(duì)未納入國(guó)家和省組織集中采購(gòu)和使用范圍的藥品耗材，鼓勵(lì)各地探索采取集團(tuán)采購(gòu)、專(zhuān)科醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)、醫(yī)療聯(lián)合體采購(gòu)等方式形成合理價(jià)格。開(kāi)展由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款試點(diǎn)。

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加強(qiáng)用藥目錄和重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理。進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄管理和規(guī)范，指導(dǎo)推動(dòng)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)調(diào)整優(yōu)化用藥目錄，提升基本藥物配備使用占比，促進(jìn)合理用藥，并取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。2020年12月底前，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面建立重點(diǎn)監(jiān)控藥品長(zhǎng)效管理機(jī)制。

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除了藥品帶量采購(gòu)?fù)猓鲜∫裁鞔_要求，探索耗材全省帶量采購(gòu)。

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通知內(nèi)容顯示：全面推進(jìn)治理高值醫(yī)用耗材改革。落實(shí)《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<湖南省治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案>的通知》（湘政辦發(fā)〔2019〕59號(hào)）要求，全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，出臺(tái)高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單。

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對(duì)部分臨床用量大、采購(gòu)金額較高、臨床使用較成熟、質(zhì)量穩(wěn)定、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，探索全省帶量采購(gòu)，確保治理高值醫(yī)用耗材改革取得階段性成效。

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2019年12月16日，湖南省醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障工作的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。

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《意見(jiàn)》明確指出，城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病“兩病”參?；颊咴诤鲜〉膮f(xié)議基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門(mén)診開(kāi)降壓藥、降糖藥，可進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，政策范圍內(nèi)支付比例可達(dá)70%。

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此外，文件顯示，要適時(shí)啟動(dòng)“兩病”門(mén)診常用藥品帶量采購(gòu)工作。各有關(guān)部門(mén)要確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)先使用集中采購(gòu)中選藥品，不得以費(fèi)用控制、藥占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會(huì)審定等為由影響集中采購(gòu)中選藥品的供應(yīng)保障與合理使用。

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在文件附上的湖南省城鄉(xiāng)居民高血壓門(mén)診用藥范圍和湖南省城鄉(xiāng)居民糖尿病門(mén)診用藥范圍中，高血壓用藥涉及75個(gè)品種，包括阿利沙坦酯、替米沙坦氫氯噻嗪、卡托普利、依那普利等品種。

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糖尿病用藥則共有63個(gè)品種，包括達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈、阿格列汀等品種。

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結(jié)合此次湖南省明確“擴(kuò)大帶量采購(gòu)范圍，開(kāi)展高血壓、糖尿病藥品帶量采購(gòu)”的要求，這138個(gè)品種，將有較大可能納入湖南省帶量采購(gòu)的品種遴選范圍。

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據(jù)了解，湖南省是最早一批探索地方帶量采購(gòu)的省級(jí)采購(gòu)單位，其此前開(kāi)展的抗生素專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)，成果頗豐。

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4月15日，湖南省公共資源交易中心公布了湖南省抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)中標(biāo)結(jié)果，154個(gè)抗菌藥物中標(biāo)，整體的降幅偏大，且僅有拜耳一家外企中選。不少藥品的最小單位中標(biāo)價(jià)格不到1元，比如石藥歐意集團(tuán)的頭孢羥氨芐（125mg/袋）最終中標(biāo)價(jià)格僅為0.25元。

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通盤(pán)來(lái)看，湖南省的抗生素專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)整個(gè)招標(biāo)周期接近半年。

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2019年11月11日，《湖南省2019年公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)實(shí)施方案》出爐，該方案的有效期為3年，意味著3年內(nèi)湖南省的抗菌藥物集采呈現(xiàn)常態(tài)化趨勢(shì)。

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2019年8月31日，湖南省招采部門(mén)首次就《湖南省2019年度公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》，公開(kāi)征求意見(jiàn)。

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就此次抗菌藥的目錄遴選來(lái)看，其依據(jù)?2018?年省采購(gòu)平臺(tái)藥品采購(gòu)金額從大到小排序，以累計(jì)采購(gòu)金額占前?80%藥品中的抗菌藥物為主。

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相對(duì)來(lái)說(shuō)，省內(nèi)銷(xiāo)量大的品種更容易納入湖南省帶量采購(gòu)的目錄中，這也直接影響相關(guān)領(lǐng)域的用藥結(jié)構(gòu)，結(jié)合本次高血壓、糖尿病帶量采購(gòu)的啟動(dòng)，未來(lái)「兩藥」中銷(xiāo)量大的品種，將大概率被湖南省集采。

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曾有業(yè)內(nèi)人士表示，未來(lái)常見(jiàn)慢病治療領(lǐng)域的藥品均有極大可能被帶量采購(gòu)，湖南省本次的文件，就是一個(gè)信號(hào)。