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國(guó)家醫(yī)保目錄、國(guó)家基藥都快調(diào)整了!

時(shí)間:2020-11-11 08:57 │ 來(lái)源: 谷豐觀點(diǎn) │ 閱讀:1564

據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,從10月17日開(kāi)始,各地專家組在某地集合,歷時(shí)4天,由專家評(píng)審團(tuán)隊(duì)確定申報(bào)藥品的技術(shù)特點(diǎn),從而形成新增調(diào)入等方面的建議名單。至10月20日,相關(guān)專家團(tuán)隊(duì)已正式解散。

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據(jù)悉,目前約有不到一半左右的前期公示品種可能納入新增調(diào)入名單。也就是說(shuō),只有大約375個(gè)品種可能有機(jī)會(huì)進(jìn)入下一步的談判競(jìng)價(jià)。

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根據(jù)有關(guān)政策,將會(huì)分為三個(gè)步驟,第一步,點(diǎn)對(duì)點(diǎn)征求企業(yè)參與意向,由企業(yè)提供談判材料。第二步,即經(jīng)過(guò)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的考慮,確定新版目錄品種。第三步,也是最關(guān)鍵的一步,進(jìn)行新一輪國(guó)家醫(yī)保目錄的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判或競(jìng)價(jià),從而確實(shí)目錄品種的新支付標(biāo)準(zhǔn)。

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業(yè)人士分析,這一版的醫(yī)保目錄基本由兩部分構(gòu)成,即存量與增量的搏弈。存量就是現(xiàn)有目錄的調(diào)整,其支付標(biāo)準(zhǔn)(價(jià)格)基本上會(huì)通過(guò)地方帶量采購(gòu)、陽(yáng)光掛網(wǎng)議價(jià)、價(jià)格左右聯(lián)動(dòng)等方式確定。而增量部分,其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)除了國(guó)采品種外,主要引入了獨(dú)家的準(zhǔn)入談判(也就是以往的國(guó)談)以及多家的競(jìng)價(jià)競(jìng)爭(zhēng)。因此,最終能留下多少品種真正進(jìn)入醫(yī)保目錄?"用千篩萬(wàn)選"的字眼形容并不過(guò)分。


與此同時(shí),在國(guó)家醫(yī)保目錄即將水落石出的同時(shí),國(guó)家基藥目錄調(diào)整工作也正在緊鑼密鼓地開(kāi)展中。
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據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,今日,相關(guān)部門擬于近期組織召開(kāi)國(guó)家基藥目錄管理辦法修訂工作的座談會(huì),邀請(qǐng)16個(gè)省的相關(guān)主管部門,討論管理辦法修訂的有關(guān)工作。


此前(今年7月),業(yè)界流出基藥相關(guān)會(huì)議內(nèi)容傳遞了幾點(diǎn)重要信息:一是正在討論修訂《基藥管理辦法》;二是《辦法》出臺(tái)后才會(huì)據(jù)此調(diào)整目錄,按時(shí)間進(jìn)度,今年估計(jì)不會(huì)啟動(dòng)基藥調(diào)整了;三是目錄調(diào)整周期不變(3年),但會(huì)每年動(dòng)態(tài)小調(diào)整。


之后(10月14日),《重慶市衛(wèi)健委關(guān)于邀請(qǐng)參加國(guó)家基藥制度座談會(huì)的通知》在業(yè)內(nèi)流出,次日重慶希爾安、太極集團(tuán)、華森、藥友、阿斯利康等13家藥企參加座談會(huì)的內(nèi)容便不脛而走。

相關(guān)部委負(fù)責(zé)人表示,基藥不代表低價(jià)藥,有臨床價(jià)值高價(jià)藥也可以考慮納入基藥目錄。另外,基藥調(diào)整不會(huì)考慮企業(yè)主動(dòng)申報(bào)方式,還是以臨床專家遴選方式為主。預(yù)計(jì)基藥管理辦法修訂稿今年將會(huì)公示。


從這一年內(nèi)國(guó)家有關(guān)部門組織了三次相關(guān)專題座談會(huì)來(lái)看,即便基藥目錄不會(huì)在今年內(nèi)調(diào)整,但基藥管理辦法應(yīng)該還是會(huì)如期公示的,一旦這個(gè)辦法出臺(tái),目錄調(diào)整工作也將依此展開(kāi)。

不過(guò),無(wú)論是醫(yī)保目錄,還是基藥目錄,在目錄調(diào)整中,都提到了將會(huì)綜合考慮臨床價(jià)值,也就是離不開(kāi)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的考量。而藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中所需要識(shí)別和計(jì)量的成本和收益就全面考慮了用藥方案的安全性、有效性,包括不良反應(yīng)、依從性、劑型等諸多因素對(duì)其造成的影響,因此,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果就作為基藥、醫(yī)保藥物遴選、藥品集中采購(gòu)、臨床用藥選擇的重要科學(xué)依據(jù)。

那么,對(duì)于醫(yī)保目錄和基藥目錄,我們也曾和大家分析過(guò)二者的不同。醫(yī)保藥品目錄是一個(gè)藥品支付的目錄,是從藥品層面體現(xiàn)國(guó)家醫(yī)保制度的一個(gè)縮影,減輕參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),體現(xiàn)國(guó)家的福利制度和社會(huì)關(guān)懷。醫(yī)保目錄側(cè)重醫(yī)保報(bào)銷屬性,進(jìn)入目錄的藥品可以從醫(yī)?;鹬兄Ц?,未進(jìn)入的不得支付。

而基藥目錄則是一個(gè)偏重用藥指導(dǎo)的目錄,是國(guó)家引導(dǎo)臨床用藥的方式,目錄用藥突出臨床常見(jiàn)病用藥的基礎(chǔ)性,是基本的藥物?;幠夸泜?cè)重用藥屬性,進(jìn)入目錄的藥品國(guó)家鼓勵(lì)優(yōu)先采購(gòu)和使用,并通過(guò)各項(xiàng)措施來(lái)促進(jìn)使用,比如1+X模式。而非基藥醫(yī)保品種則沒(méi)有這個(gè)“待遇”。

當(dāng)然,兩者也有交集,除了極少數(shù)的藥品外,基藥目錄幾乎就是一個(gè)微縮版的醫(yī)保藥品目錄,2019年版醫(yī)保藥品目錄收錄2709個(gè)品種,而2018年版基藥目錄則是685個(gè)藥品。未進(jìn)入醫(yī)保目錄的品種從685基藥目錄公布之初的11個(gè),到2019年醫(yī)保調(diào)整后還剩余3個(gè)。

此外,兩個(gè)目錄的共同點(diǎn)是收錄的藥品一般要有治療價(jià)值、價(jià)格合理、安全可靠,即滿足安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。

而基藥還有一重隱形政策,那就是解決非醫(yī)保藥品的醫(yī)保問(wèn)題,政策發(fā)文、總理講話,這是一條醫(yī)保準(zhǔn)入的路徑,因此,沒(méi)有從醫(yī)保局渠道進(jìn)入目錄的品種,理論上存在通過(guò)基藥目錄進(jìn)醫(yī)保目錄的可能。

因此,從政策層面看,基藥既有醫(yī)保支付屬性,又有用藥指導(dǎo)屬性,幾乎可以說(shuō)是屬于“國(guó)家促銷”的品種,天然帶有很強(qiáng)的“政策勢(shì)能”——兼具進(jìn)院、使用和報(bào)銷三重政策加持。


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