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臨床使用30年后，價格驟降

11月18日，人民日報發(fā)布時評表示，從心臟支架開始，高值醫(yī)用耗材的暴利現象該結束了。

心臟支架價格較高，與其創(chuàng)新性、侵入人體特性有關。經過長達30多年的臨床使用，心臟支架技術已經比較成熟，國內產品臨床使用率已達80%，國產、進口產品在質量上幾乎沒有太大差異。

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按市場規(guī)律，這種技術成熟、競爭充分的產品價格會逐步下降。然而，心臟支架由于銷售模式的原因，過于依賴推廣、營銷，中間環(huán)節(jié)費用占了大頭，導致出廠價與患者使用價之間相差巨大。

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據了解，近日國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購擬中選結果公布。支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右，與2019年相比，相同企業(yè)的相同產品平均降價93%，國內產品平均降價92%，進口產品平均降價95%。

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據分析，中選產品的價格非常集中。從中選的8個廠家10個產品來看，價格區(qū)間為總體相差約330元。進一步解剖價格區(qū)間可以發(fā)現，3家械企中標價格小于600元，合計中選冠脈支架424946萬條；5家械企中標價格在600-700元之間，合計339711條。

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人民日報消息顯示，盡管目前心臟支架不像藥品一樣有一致性評價質量認證，但采購的心臟支架全部是醫(yī)療機構自主報量的常用主流產品。按照規(guī)則，即使出現中選產品不是醫(yī)院常用產品的情況，也由醫(yī)院自主決定用量。

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不僅是心臟支架，其它高值醫(yī)用耗材價格往往都比較高。從出廠、各層級代理商、物流配送到醫(yī)院采購、使用，經過的環(huán)節(jié)越多，中間費用就越高，價格也越高。

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由于高值醫(yī)用耗材型號復雜、種類繁多，病例之間的使用存在差異，因此多年來難以開展“團購”，無法有效實現量價掛鉤。同時，因流通費用過高，相關企業(yè)往往重銷售、輕研發(fā)，產品難以靠質量、創(chuàng)新贏得市場。

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面對集中帶量采購，部分業(yè)內人士擔心，會不會這頭降了那頭升了？

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人民日報顯示，對此，醫(yī)保部門已經明確，醫(yī)保預算結余留給醫(yī)院，醫(yī)院按照政策自主分配，這無疑將大大激發(fā)醫(yī)院的積極性。

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同時，配套醫(yī)保支付改革、醫(yī)療服務價格調整、藥品流通體制改革，以及公立醫(yī)院薪酬制度、補償機制改革等，將有效防止出現“按下葫蘆浮起瓢”的現象，推動實現合理診療，合理使用藥品、耗材。

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據了解，部分與冠脈支架配合使用的醫(yī)用耗材也在同步大幅降價。

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如近日根據光明網消息，10月31日起，武漢市正式啟動冠脈擴張球囊、等3類醫(yī)用耗材集中采購和使用工作。

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根據湖北省醫(yī)藥價格和招標采購管理服務網發(fā)布的《首批湖北省醫(yī)用耗材集中帶量采購擬入選結果公示》，與全國在執(zhí)行的最低采購價相比，中選冠脈擴張球囊降幅達96%。

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其中冠脈擴張球囊擬中選企業(yè)包括深圳市順美醫(yī)療股份有限公司、深圳市益心達醫(yī)學新技術有限公司、依奈德醫(yī)療技術（上海）有限公司等，上述三家企業(yè)報價分別為129.9元、194.5元、215元。

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根據貴州省公共資源交易中心公布的《關于公示冠脈球囊集中采購企業(yè)審核結果及企業(yè)代表品的通知》，帶量采購前，深圳市順美預擴球囊的掛網價格為3160元。

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除了湖北省，國內已有多個地區(qū)對冠脈擴張球囊進行帶量采購。

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9月5日，重慶市醫(yī)保局發(fā)布三省市冠脈擴張球囊聯合帶量采購結果，其中預擴組平均降幅達85.49%，最高降幅為89.84%﹔后擴組平均降幅達85.15%，最高降幅為90.35%。

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8月1日，云南省曲靖市舉行集中采購中選產品企業(yè)簽約儀式，球囊類價格平均降幅在70%以上。

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2019年9月29日，江蘇省完成第二次耗材聯盟談判，血管介入球囊類平均降幅為74.37%，最大降幅為81.05%。

國家級高值耗材帶量采購已在進行中，各省以及省際聯盟帶量采購也層出不窮，值得注意的是，部分醫(yī)院也開始結成聯盟，以團購的方式采購醫(yī)用耗材，部分產品價格降幅超過85%。

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今日（11月19）日，根據晉江新聞網消息，晉江市醫(yī)院設備科副科長統(tǒng)計完新一期醫(yī)用耗材采購的數據后表示，砍價聯盟成立后，半個月已經省了162.8萬元。

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據了解，今年5月23日，晉江市醫(yī)院牽頭發(fā)起，聯合泉州地區(qū)16家公立醫(yī)院，成立全省首個松散型醫(yī)用耗材采購聯盟——泉州市松散型醫(yī)用耗材采購聯盟，開啟醫(yī)用防控物資“團購”模式。

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該模式實施以來，醫(yī)用單品最高降幅達83.33%，平均降幅56.62%。

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6月2日，首批醫(yī)用耗材集中采購遴選活動在晉江市醫(yī)院舉辦，17家醫(yī)療機構的需求統(tǒng)一打包，66家防疫物資供應廠商投標。最終醫(yī)用N95口罩由單價16元談判到5.4元；醫(yī)用防護服從單價95元降到60元；防護面罩更是由市場價12元砍到2元，為全場最高降幅耗材，降幅高達83%。

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晉江市醫(yī)院院長表示，聯盟成員單位已從最初17個增加到現在24個，同時還有89家加盟單位。

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據介紹，除了價格優(yōu)勢外，聯盟的松散型性質也是諸多盟友加入的重要原因——聯盟目前采用輪值的方式，由24個成員單位輪流牽頭組織開展集中采購。

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作為10家牽頭單位之一，晉江市醫(yī)院積極參與其中。在11月5日組織的集中采購遴選中，一次性注射器、一次性吸氧器、一體式吸氧器等醫(yī)用耗材價格繼續(xù)下探。