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近日，遼寧省醫(yī)療保障局發(fā)布大連市《關(guān)于調(diào)整參?；颊吒咧邓幤范c供藥單位管理有關(guān)問題的通知》（大醫(yī)保發(fā)〔2020〕96號），通知指出， 為解決選擇固定的一家定點供藥單位購藥不方便，確保國家談判抗癌藥及時全面落地，方便參?；颊呔歪t(yī)購藥，大連市醫(yī)保局出臺取消高值藥品購藥定點限制，凡是符合國家醫(yī)保談判高值藥品用藥資格的大連市基本醫(yī)療保險參?；颊撸辉俟潭ㄒ患叶c單位供藥，可選擇統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)所有高值藥品定點供藥單位就診購藥。

依通知要求，大連市醫(yī)保局最終確定42家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作為高值藥品定點供藥單位，采取即時供藥和預(yù)約供藥的方式向參?；颊咛峁?7種高值藥品。

據(jù)9月份遼寧省醫(yī)療保障局發(fā)布的《全省57種國家談判藥等高值藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)清單》，在42家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中醫(yī)保定點藥店有大連德信行潤德堂大藥房有限公司、大連美羅大藥房連鎖有限公司聯(lián)合路店、大連美羅大藥房連鎖有限公司西南路店、大連健安新藥特藥有限公司、國藥控股大連有限公司新特藥大藥房。

在品種明細(xì)上，執(zhí)行國家談判藥97中的57種，基本覆蓋了大部分DTP市場主流的產(chǎn)品（不包含新上市）如曲妥珠單抗、貝伐珠單抗、西妥昔單抗等羅氏三馬以及司來帕格、麥格司他、馬昔騰坦等罕見病用藥。

和其他地方特藥銷售規(guī)定不同的是，遼寧省采取的是即時購藥和預(yù)約購藥兩種模式進(jìn)行銷售。所謂即時購藥，是指定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)常備藥品品種，患者立等可?。活A(yù)約購藥，是指定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與藥品企業(yè)建立了臨采機(jī)制，患者預(yù)約后可在規(guī)定工作日內(nèi)獲取藥品。

至于即時購藥和預(yù)約購藥在定點藥店如何分配，大部分還是取決于渠道以及覆蓋人群。如57種國家談判藥品種，國藥控股大連有限公司新特藥大藥房共有即時購藥37種，預(yù)約購藥1種；大連美羅大藥房連鎖有限公司西南路店有即時購藥11種，預(yù)約購藥14種。

備注：●為即時購藥? ○預(yù)約購藥

無獨有偶，11月，中共云南省委、云南省人民政府發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》，明確提出，到2025年，云南將基本完成醫(yī)療關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)，到2030年全面建成醫(yī)療保障制度體系。

對零售藥店而言，實施意見指出推行定點零售藥店承諾備案制，具體責(zé)任單位是省醫(yī)保局，完成時限是2021年。

關(guān)于定點藥店承諾（誠信）備案制，早在2007年，河北省人民政府發(fā)布《河北省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》管理辦法第十八條也明確了推行定點零售藥店誠信備案制度。

定點零售藥店承諾備案制最近落地的是廣西，2019年底南寧市醫(yī)療保障局發(fā)布《南寧市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入實行新規(guī)》，新規(guī)有兩個大的變化：

第一，時間調(diào)整縮短。如零售藥店申報從原來每年2次調(diào)整為工作日時間均可進(jìn)行材料受理，零售藥店經(jīng)營時間要求從原來的上年度取得經(jīng)營許可縮短為取得經(jīng)營許可即可。

第二，改變準(zhǔn)入辦法。零售藥店準(zhǔn)入辦法從原來的“考核評估制”調(diào)整為“承諾備案制”。

不管是遼寧省提出的取消高值藥品購藥定點限制，還是云南省推行定點零售藥店承諾備案制亦或廣西的時間調(diào)整縮短、改變準(zhǔn)入辦法等都可以看出，醫(yī)保定點藥店準(zhǔn)入門檻在逐步放寬，方便參?；颊呔歪t(yī)購藥或成為未來趨勢，獨家定點優(yōu)勢或?qū)⒅鸩绞ァ?/span>