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今日（11月25日），山東省首批帶量采購40個藥品正式開標，據山東帶量采官網直播公開內容以及業(yè)內知情人士透露：此次山東集采平均降幅達50%以上，有近十個品規(guī)降幅達到90%，而降幅最大的為山東裕欣藥業(yè)有限公司的注射用蘭索拉唑注射用無菌粉末30mg1瓶/瓶，達到98.58%。

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10月11日，山東省官宣：40個品種帶量采購開始執(zhí)行。據賽柏藍梳理，阿司匹林、硝苯地平、美托洛爾、氟桂利嗪、奧美拉唑、雷貝拉唑、復方甘草酸苷、蘭索拉唑、左氨氯地平等常用品種均在山東此次的集采范圍內。40個品種中有27個注射劑型，13個口服劑型，注射劑型的占比超過三分之二，與二輪國家集采主要以口服劑型為主，區(qū)別明顯。

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據悉，本次集中帶量采購包含治療心腦血管、腫瘤等疾病的40個藥品，涉及市場份額達50億元。參與山東集采的企業(yè)有368家，涉及產品1075個。山東是目前全國各省份單次組織帶量采購藥品品種最多、涉及金額最大的省份。

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當天上午應參加現場加密報價的企業(yè)321個，產品585個。解密成功的企業(yè)數320個，產品數584個。其中第一評審組產品24個，第二評審組產品560個。

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官方報道顯示，自2019年以來，山東先后落實了三批、112種國家集采藥品的中選結果，藥品價格平均下降50%以上，最高降幅超過90%，每年能節(jié)約藥費負擔27.54億元，改革惠民效果顯著。此次省級組團帶量采購，將進一步惠及參保群眾。

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從目前業(yè)內流傳的山東省帶量采購中選結果來看，企業(yè)報出的降價幅度較大，不少產品的價格創(chuàng)了新低。

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風云藥談分析，像帕瑞昔布鈉、泮托拉唑口服、泮托拉唑注射劑此類第四批國采熱門產品，如果本次入圍第四批，價格也基本在本次基準上下。此外，已經有幾個產品的價格直接打到底了，換句話說，在其他省份的帶量采購，其他企業(yè)就目前的這個價格也很難參與了。

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這基本符合國家對地區(qū)帶量采購的期待——國采品種的遴選底線是過一致性評價，若產品暫時未過一致性評價，可以先由地方進行帶量采購，若是隨著過評產品的增多，逐漸符合了國家?guī)Я坎少彽臈l件，也許會被調入國家?guī)Я坎少彿秶?/span>，此時地方集采的采購價格，就自動成為國家醫(yī)保局的摸底信息，幫助進一步摸清企業(yè)的真實成本，預估企業(yè)的降價幅度。

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山東省此次將產品進行評審分組，過保護期專利藥品、一致性評價參比制劑、通過質量和療效一致性評價的仿制藥品、按照化學藥品新注冊分類批準的仿制藥品、納入《中國上市藥品目錄集》的藥品以及我國境內生產獲得美國、歐盟（德國、法國）、英國、加拿大、澳大利亞、日本認證的藥品為第一評審組；其他進口藥品、國產仿制藥品為第二評審組。

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某種程度上，山東省的醫(yī)藥資源在全國范圍內位居前列，將原研藥和過評藥分組帶量，避免其和國產仿制藥進行無底線的價格廝殺，但也一定程度上也限制了其降價潛力——綜合來看，第一層次的價格降幅在26%左右，遠遠低于第二層次的平均降幅。

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此外，上述評審規(guī)則將經濟技術分和報價做了平衡——如果經濟技術分理想，價格合理，則有很大可能入圍；不能僅憑經濟技術分來取得絕對優(yōu)勢，必須考慮競爭對手的價格。這是山東省對雙信封制度改良升級的創(chuàng)新之處，也被其他地區(qū)所借鑒。

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據業(yè)內流傳消息，不少企業(yè)報出超90%的超低價降幅，福建省閩東力捷迅藥業(yè)的注射用胞磷膽堿鈉(0.25g)降幅達96.99%；成都百裕制藥的注射用蘭索拉唑（30mg)降幅97.22%，報價1.59元/支……

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比如第四批集采熱門品種注射用帕瑞昔布鈉，湖南賽隆藥業(yè)報出?3.33?元/支的價格，降幅?93%，雖然其未通過一致性評價，難以獲得第四次集采入場券，但可通過大幅降價獲得山東集采第二評審組的中選機會。

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此外，作為省級及地方帶量采購的?？?/span>，有2?個質子泵抑制劑（PPI）價格跳水明顯。

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據insight數據，就注射用奧美拉唑鈉這一品種來看，有?62?家企業(yè)符合申報條件，蘇州二葉的注射用無菌粉末劑型（40mg）報出了?0.84?元/支（原掛網價10.03?元/支），降幅達到?91%。

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注射用艾司奧美拉唑鈉有?24?家企業(yè)參加集采，重慶迪康、山東羅欣、宜昌東陽光降幅均超過80%，宜昌東陽光?20mg?報價?4.2?元/支，降幅?88%；羅欣藥業(yè)?40mg?報價?3.6?元/支，降幅?96%。

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近幾年來中國公立醫(yī)療機構終端注射用艾司奧美拉唑鈉銷售規(guī)模逐年上漲，2019年突破30億元，同比增長17%。

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此外，泮托拉唑口服常釋劑型（40mg）和泮托拉唑注射劑（40mg）也分別有企業(yè)報出了0.67元/支、2.71元/7片/盒，3.8元/7片/盒的價格。

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米內網數據顯示，注射用泮托拉唑鈉在中國公立醫(yī)療機構終端的銷售峰值接近90億元，之后持續(xù)下滑，但在2019年仍是年銷超過50億元的重磅單品。

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2019年中國公立醫(yī)療機構終端PPI注射劑市場規(guī)模超過200億元。目前7款PPI注射劑有企業(yè)布局一致性評價，其中有6款申報企業(yè)數達3家及以上。今年以來已有江西、青海、福建、濮陽、武漢等省市公布集采結果，奧賽康、東陽光藥、正大天晴、齊魯等多個PPI注射劑降價換市場。

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此次山東省帶量采購的降幅明顯，又有不少品種為第四批國采的熱門品種，或會給國采和其他省份帶來價格參考意義。