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有文章言，國(guó)家醫(yī)療保障局沒(méi)有藥品零售行業(yè)字樣，也就是需要將藥店重新定位在保健和保養(yǎng)，而診療是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥品零售店的自身定位要明確,不可能還是開(kāi)醫(yī)保店一個(gè)型態(tài)闖市場(chǎng)。

事實(shí)上并非如此，按醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)服務(wù)行為，是執(zhí)行的“統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局、總量控制、擇優(yōu)簽訂協(xié)議”的原則，具體落地形式分為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)門(mén)診、定點(diǎn)零售藥店兩種模式，即我們所說(shuō)的“兩定機(jī)構(gòu)”。

國(guó)家明確規(guī)定定點(diǎn)零售藥店是醫(yī)保體系下的產(chǎn)物，是通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)，為參保人員提供處方外配和非處方藥零售等服務(wù)。

醫(yī)保藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)別在于方便購(gòu)藥，重在方便；行業(yè)內(nèi)自由競(jìng)爭(zhēng)；業(yè)務(wù)模式單一，不同于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)中心，所以醫(yī)保局的數(shù)次改革如總額控制等都與藥店無(wú)關(guān)，只需規(guī)避違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)即可。

“兩定機(jī)構(gòu)”只是業(yè)務(wù)模式分工的不同，各自職責(zé)的方向不同，不存在“因?yàn)?span style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; letter-spacing: 1px; background-image: initial; background-position: initial; background-size: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">國(guó)家醫(yī)療保障局沒(méi)有藥品零售行業(yè)字樣，所以定點(diǎn)零售藥店沒(méi)有未來(lái)”的說(shuō)法。

要承認(rèn)中國(guó)市場(chǎng)是具有特色的，以目前歐美日的模式到中國(guó)或許會(huì)水土不服。最早引用此模式的某上市企業(yè)想打造精品優(yōu)X系列，門(mén)店引入化妝品、精致食品、餐具、保健品等，結(jié)果均以失敗告終，僅醫(yī)保銷(xiāo)售范圍限定一項(xiàng)就決定涼涼。

從另一個(gè)維度講，商場(chǎng)是上述品類(lèi)的主戰(zhàn)場(chǎng)，術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻，藥店要想切入顯得不夠?qū)I(yè)。試想：假如一個(gè)藥店，三分之二銷(xiāo)售的都是非藥品種，那么你敢去購(gòu)買(mǎi)藥品嗎？

此外，中國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療制度以及醫(yī)保監(jiān)管制度也決定歐美模式目前行不通，正如國(guó)內(nèi)模式復(fù)制到歐美一樣行不通。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，把店員培養(yǎng)成醫(yī)生違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)診療規(guī)范》和《處方管理辦法》及新《藥品管理法》，并明確藥店只能是解釋處方和藥品說(shuō)明書(shū)，“被某些藥廠(chǎng)和藥店帶偏了”。

對(duì)此筆者認(rèn)為，雖然執(zhí)業(yè)藥師法尚未出臺(tái)，但仍有《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》來(lái)加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)技術(shù)人員的職業(yè)準(zhǔn)入控制，確保藥品質(zhì)量、保障人民用藥的安全有效。

關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)在第21條中明確規(guī)定，執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)處方的審核及監(jiān)督調(diào)配，提供用藥咨詢(xún)與信息，指導(dǎo)合理用藥，開(kāi)展治療藥物的監(jiān)測(cè)及藥品療效的評(píng)價(jià)等臨床藥學(xué)工作。由此可見(jiàn)，藥店執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)行為并非醫(yī)師化行為，而是基本職責(zé)的體現(xiàn)而已。

再者，在《藥師法》第二次征求意見(jiàn)稿中充分尊重了執(zhí)業(yè)藥師、醫(yī)院藥師的發(fā)展現(xiàn)狀，未來(lái)藥店藥師和醫(yī)院藥師將統(tǒng)一準(zhǔn)入，采取“統(tǒng)一考試、分類(lèi)注冊(cè)、分類(lèi)管理”藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的通道或?qū)⒋蛲ā?/span>

必須承認(rèn)藥店的商業(yè)屬性，也必須承認(rèn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下企業(yè)大體都從事的是商業(yè)行為。畢竟，不是藥店的商業(yè)行為，就不會(huì)有后面的便利性購(gòu)藥。換言之，不推行藥店的商業(yè)行為，就不會(huì)有現(xiàn)在的“以患者為中心”的服務(wù)理念和經(jīng)營(yíng)模式，也不會(huì)有現(xiàn)在的多元化服務(wù)……

全民醫(yī)保是社會(huì)福利待遇提升的外部表現(xiàn)，商業(yè)行為可讓福利待遇進(jìn)一步提升、進(jìn)一步落地，與醫(yī)保制度設(shè)立的初衷并不違背，少數(shù)企業(yè)的違法違規(guī)并不等價(jià)于行業(yè)的本質(zhì)。

藥店的未來(lái)必是通過(guò)業(yè)務(wù)模式創(chuàng)新和內(nèi)部精細(xì)化管理來(lái)進(jìn)一步規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，絕不是放棄醫(yī)保店經(jīng)營(yíng)，轉(zhuǎn)走“非藥”的模式?？梢钥隙ǖ氖?，目前失去醫(yī)保資格，藥店沒(méi)有未來(lái)。至于風(fēng)行歐洲藥店的牙齒保健系列、日本藥店的化妝品系列以及美國(guó)藥店的保健食品系列，引用作為一個(gè)創(chuàng)新模式做做是可以行的，當(dāng)做吃飯的本領(lǐng)目前行不通。