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不出意料，又出乎意外，福建省第二批藥品帶量采購(gòu)于3月17日晚間塵埃落定。40個(gè)品種與2020年的13個(gè)品種一起，53個(gè)品種瞬間超過(guò)了國(guó)家要求地方帶量采購(gòu)50目錄的要求。首先恭喜福建，提前撞線，完成任務(wù)，值得鼓勵(lì)。

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掌聲結(jié)束后，我們回頭再看500個(gè)，不禁發(fā)出一聲感嘆，2021年，留給500品種不進(jìn)入帶量采購(gòu)的時(shí)間，真的不多了。

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“留給XX的時(shí)間真的不多了！”這句話通常用來(lái)形容中國(guó)足球，但此情此景，形容500目錄再合適不過(guò)。據(jù)說(shuō)，有的企業(yè)當(dāng)看到福建帶量采購(gòu)目錄清單中自己的品種占有一席之地后，上上下下心都涼了：福建本身已經(jīng)是全國(guó)超低價(jià)了，如果再開(kāi)展一次帶量采購(gòu)，量是有所保證，價(jià)格下滑在所難免。

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同樣的道理，最近六省二區(qū)轟轟烈烈，很多人正在為了是內(nèi)蒙古牽頭還是黑龍江牽頭在反復(fù)糾結(jié)。其中糾結(jié)來(lái)糾結(jié)去也沒(méi)有太多的意義，無(wú)論六省二區(qū)誰(shuí)來(lái)牽頭搞，左左右右、上上下下都是從這500個(gè)品種中去挑選。

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目前國(guó)家和地方基本形成的共識(shí)就是，國(guó)家形成帶量采購(gòu)樣板示范，地方積極落實(shí)推進(jìn)。國(guó)家對(duì)過(guò)評(píng)化藥及胰島素動(dòng)手，地方對(duì)中成藥及未過(guò)評(píng)化藥動(dòng)手。但現(xiàn)在來(lái)看，國(guó)家層面有點(diǎn)等不及，反復(fù)提醒地方加強(qiáng)推進(jìn)落實(shí)，尤其是2號(hào)文的出臺(tái)，就像一針催化劑。

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在此背景下，地方帶量采購(gòu)怎么搞？幾次落地會(huì)下來(lái)，很多省不約而同基本達(dá)成共識(shí)：凡是一省帶量采購(gòu)過(guò)的，其它省就盡量不碰，再?gòu)?00目錄中剩余品種找空間。如果按這個(gè)節(jié)奏，剔除國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)品種，再剔除一些國(guó)談品種及已經(jīng)開(kāi)展的地方帶量采購(gòu)品種，再加上此次福建的40個(gè)，無(wú)疑，500個(gè)品種剩余的空間，越來(lái)越窄，給企業(yè)閃轉(zhuǎn)騰挪的空間越來(lái)越小。

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很多企業(yè)會(huì)糾結(jié)，如何應(yīng)對(duì)？這句話其實(shí)前兩年筆者已經(jīng)反復(fù)提及，制定銷售指標(biāo)一定要理性，追求可持續(xù)。雖然家家有本難念的經(jīng)，大BOSS有指標(biāo)要求，銷售老總們寢食難安，一線代表忙得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，負(fù)責(zé)準(zhǔn)入的小伙伴則累得七仰八叉，但理解歸理解，現(xiàn)實(shí)是，很多企業(yè)制定銷售指標(biāo)在狂奔，還是蒙眼的那種：“狂奔”描述了高速擴(kuò)張的狀態(tài)，而“蒙眼”則暗示有些決策可能并不那么理性。很多企業(yè)為了市場(chǎng)上量，大干快上，任務(wù)壓滿，醫(yī)院開(kāi)發(fā)力度十足，結(jié)果由于觸及醫(yī)院用藥指標(biāo)天花板，一夜之間，被剔除出院，暫停銷售，或者進(jìn)入招采視野范圍?，F(xiàn)在更好了，2020版500個(gè)品種正在快速消化，可以看見(jiàn)，2021新的500個(gè)品種馬上就要出爐了。舊500的品種經(jīng)歷了帶量采購(gòu)后，自然會(huì)有相當(dāng)一部分品種退據(jù)500目錄之外，而隨著一些快速突進(jìn)的品種銷售額快速攀升，500目錄的空位自然有品種填滿。而一旦進(jìn)入了帶量采購(gòu)的法眼，以量換價(jià)的滋味可想而知。不能等到“早知當(dāng)初，何必現(xiàn)在”的后悔話，而要下一步棋提前看三步四步，把可能遇到的問(wèn)題都考慮到。

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2015年藥招7號(hào)文出臺(tái)之時(shí)，尤其是當(dāng)時(shí)的安徽、湖南、湖北開(kāi)展集采，遭遇了業(yè)內(nèi)空前的質(zhì)疑：降價(jià)降得企業(yè)太難了。六年過(guò)去了，估計(jì)會(huì)有相當(dāng)一部分人懷念，當(dāng)年的政策其實(shí)已經(jīng)露出了帶量采購(gòu)的端倪，說(shuō)是政策過(guò)渡也好，說(shuō)是制度設(shè)計(jì)遵循規(guī)律也好，總之時(shí)間和空間都留給企業(yè)了，以集采為例，雖然弱化了競(jìng)價(jià)分組，取消了單獨(dú)定價(jià)，但原研的地位并未受多大挑戰(zhàn)；雖然強(qiáng)化了醫(yī)院采購(gòu)議價(jià)地位，但價(jià)格并未支離破碎。雖然雙信封目錄為用而采，但只要差不多的品種仍然能進(jìn)入招標(biāo)采購(gòu)目錄?，F(xiàn)如今是什么樣？?jī)上鄬?duì)比，可想而知。

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對(duì)醫(yī)藥人來(lái)說(shuō)，倘若你做錯(cuò)1件事，你就可能需要做9件事去彌補(bǔ)它，追著錯(cuò)誤跑你會(huì)越錯(cuò)越遠(yuǎn)，哪怕看起來(lái)你非常的努力。而從另外一個(gè)角度說(shuō)，生活中有10%的事情是我們無(wú)法掌控的，而另外的90%卻是我們能掌控的。那么什么是能夠掌控的？對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，學(xué)會(huì)穩(wěn)定持續(xù)增長(zhǎng)，理性尊重市場(chǎng)規(guī)律，不圖快錢，不打熱戰(zhàn)，該繞的就繞，該跑的就跑，該停的時(shí)候就要停下來(lái)。

帶量采購(gòu)帶來(lái)的企業(yè)及個(gè)人的升級(jí)轉(zhuǎn)型，每個(gè)企業(yè)和每個(gè)醫(yī)藥人均需要給自己重新定定位，再不定位，時(shí)間就會(huì)來(lái)不及，畢竟，最現(xiàn)實(shí)的是，500個(gè)品種中沒(méi)有開(kāi)展帶量采購(gòu)的品種越來(lái)越少了。新的500品種帶量采購(gòu)也即將到來(lái)。