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最新消息，坊間傳聞，預(yù)計(jì)本次基藥新增270個(gè)品種左右，其中化藥130個(gè)品種，中成藥140個(gè)品種。

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而基藥管理辦法征求意見稿，據(jù)說，已經(jīng)于近期下發(fā)到地方，進(jìn)行小范圍的征求意見。

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如果基藥擴(kuò)容，勢必會影響目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥結(jié)構(gòu)?？梢灶A(yù)想，明年，在986的指引下，用藥結(jié)構(gòu)會是這樣的：

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1. 首先配備帶量采購（國家、地方）中的基藥目錄品種（現(xiàn)在已經(jīng)有的省份開始這么做了，如果不相信，可以請終端、商務(wù)、商業(yè)、代理去了解一下）。這樣做的好處是既完成了帶量采購銷售規(guī)定任務(wù)，同時(shí)，也順勢完成了基本藥物的配備任務(wù)。

   
   

2. 其次，配備帶量采購品種（非基藥）。畢竟量已經(jīng)報(bào)上去了，帶量采購品種是自己說出去的話是一定要圓回去的。有著非常清楚的政策要求。

   
   

3. 基本藥物配備。如果國家基藥真的擴(kuò)容到了900+，那么，按現(xiàn)有三級醫(yī)院一般不會超過1500個(gè)品規(guī)，二級醫(yī)院不會超過1200個(gè)品規(guī)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不會超過800個(gè)品規(guī)的配備要求，基藥一旦占據(jù)一個(gè)有利位置后，可以想象還有多少空間與時(shí)間留給非基藥了。

   
   

4. 國談品種。國家談判的品種也會在X中擁有份額，無論是雙通道也好，還是其它用藥需求也好，國談品種一定會在醫(yī)療機(jī)構(gòu)占據(jù)一定的作用，哪怕只是象征性的配備數(shù)量要求。

   
   

5. 其它必須配備品種。根據(jù)各地常見病、多發(fā)病、慢性病等用藥需求，從循證證據(jù)充足、臨床用藥頻度高的角度來看，無非就是六大類品種：低價(jià)藥（在各地已經(jīng)陸續(xù)放開，動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制）、通過一致性評價(jià)的仿制藥，急（搶）救藥、婦兒?？扑?、腫瘤治療藥、慢性病常用藥。

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按照這個(gè)節(jié)奏，明年各地帶量采購的趨勢也比較清楚了。哪些品種會先招？

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一、雙重身份的品種。南寧會上的600+（在原500目錄基礎(chǔ)上增加），一定會有相當(dāng)一部分進(jìn)入基藥的新貴品種。這些品種，屬于雙重身份，既是基藥，也是600+，這些品種一定會先優(yōu)先納入帶量采購火力打擊范圍之內(nèi)。

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二、基藥。不需要多說，本身政策有要求，要求從上到下各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備，既然要配備，價(jià)格就要合適。因此，新900+基藥，不會逃脫帶量采購范圍。

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三、600+。剔除掉雙重身份的，再剔除掉基藥，剩下的600+，就是帶量采購重點(diǎn)考慮的品種。

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2021年，各省新一輪藥品帶量采購中，首先在采購目錄的制定過程中，會將新版國家基藥目錄納入已是板上釘釘。從整體的招標(biāo)采購趨勢來看，招采組織方一方面把過評品種價(jià)格降下來，實(shí)現(xiàn)控費(fèi)替代，一方面把基藥配備地位提上去，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)保障。至于其它品種，交給市場進(jìn)行充分價(jià)格競爭。

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當(dāng)然，總體的思路仍然是“降價(jià)”。國家聯(lián)采的降價(jià)其實(shí)已經(jīng)給業(yè)內(nèi)上了一課。同樣，對于雙非（非基藥、非600+）品種，日子也不會好過，本身帶量采購會對區(qū)域內(nèi)的品種形成替代，進(jìn)入帶量采購，面臨價(jià)格調(diào)整。沒有進(jìn)入帶量采購，面臨同領(lǐng)域進(jìn)入帶量采購品種的競爭替代。價(jià)格維護(hù)趨勢，至少到2022年，形勢將異常嚴(yán)峻。