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昨日（1月10日），國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議召開，決定常態(tài)化制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。

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會(huì)議特別指出，下一步，集采在常態(tài)化、制度化的基礎(chǔ)要求上，要提速擴(kuò)面。同時(shí)，以慢性病、常見病為重點(diǎn)，繼續(xù)推進(jìn)國(guó)家層面藥品集采，各地對(duì)國(guó)家集采外藥品開展省級(jí)或跨省聯(lián)盟采購(gòu)。2022年底前，國(guó)家和省級(jí)集采藥品在每個(gè)省合計(jì)達(dá)到350個(gè)以上。

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此外還將逐步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，對(duì)骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國(guó)家和省級(jí)層面開展集采。（詳情點(diǎn)擊閱讀賽柏藍(lán)器械今日?qǐng)?bào)道：國(guó)務(wù)院消息: 全國(guó)耗材集采將擴(kuò)大，骨科、球囊、種植牙…）

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接近國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室的人士今日就帶量采購(gòu)的這一最新消息向賽柏藍(lán)回應(yīng)稱，還沒有收到具體文件通知，不便更多解讀。

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隨著第六批國(guó)采中選結(jié)果明確于今年5月實(shí)施，帶量采購(gòu)的后續(xù)進(jìn)展再次成為行業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)。

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截至目前，從2018年11月15日開始的“4+7”帶量采購(gòu)試點(diǎn)到第六批國(guó)采（胰島素專項(xiàng)）落地在即，國(guó)采共覆蓋化藥+胰島素共234個(gè)品種。

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根據(jù)今年底國(guó)采和省采合計(jì)達(dá)350個(gè)品種以上倒推，如果拿完全未獨(dú)立開展省級(jí)帶量采購(gòu)的省份估算，今年國(guó)采納入的品種可能會(huì)超過100個(gè)，一年兩批次開展的概率也較大——有專家向賽柏藍(lán)指出，第六批胰島素國(guó)采專項(xiàng)從啟動(dòng)到結(jié)果公布用時(shí)4個(gè)月，為后續(xù)的化藥國(guó)采積累了大量過一致性評(píng)價(jià)企業(yè)滿3家的待采品種，也使得有更多品種滿足了國(guó)采的條件。

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從胰島素專項(xiàng)集采之前的第四批（45個(gè)品種）、第五批國(guó)采（62個(gè)品種）來(lái)看，兩輪國(guó)采品種超過100個(gè)是完全可能的。

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不過今日有專家對(duì)賽柏藍(lán)表示，不同省份之間開展帶量采購(gòu)的情況差異很大，有的省份加上國(guó)采200多個(gè)品種，已經(jīng)提前完成了今年的指標(biāo)。

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就接下來(lái)的帶量采購(gòu)，有業(yè)內(nèi)消息稱，相關(guān)專題溝通會(huì)已召開，納入門檻可能有所提升。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)，未被集采的過評(píng)品種中，有98個(gè)通用名藥品過評(píng)企業(yè)數(shù)達(dá)3家及以上。

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其中，左氨氯地平口服常釋劑型、硝苯地平緩釋控釋劑型、美羅培南注射劑、奧美拉唑注射劑都是超過50億元的大品種。

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02?帶量采購(gòu)大方向已定

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就這一圍繞帶量采購(gòu)的最新高層表態(tài)，今日一不便具名的行業(yè)權(quán)威人士對(duì)賽柏藍(lán)表示，除了再次強(qiáng)調(diào)慢性病、常見病為重點(diǎn)外，總的來(lái)看，圍繞帶量采購(gòu)的后續(xù)進(jìn)展仍然可以此前發(fā)布的幾份文件為主要參考。

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分別是2021年1月28日發(fā)布的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開展的意見》國(guó)辦發(fā)﹝2021﹞2號(hào)文件，2021年9月29日發(fā)布的《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》以及2021年12月29日國(guó)家衛(wèi)健委體改司發(fā)布的《國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處關(guān)于抓好深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見落實(shí)的通知》。

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國(guó)辦發(fā)﹝2021﹞2號(hào)文件明確提出，推動(dòng)藥品集采工作常態(tài)化制度化開展——重點(diǎn)將基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購(gòu)金額高的藥品納入采購(gòu)范圍，逐步覆蓋國(guó)內(nèi)上市的臨床必需、質(zhì)量可靠的各類藥品，做到應(yīng)采盡采。

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同時(shí)，對(duì)通過（含視同通過）一致性評(píng)價(jià)的藥品優(yōu)先納入采購(gòu)范圍。符合條件的藥品達(dá)到一定數(shù)量或金額，即啟動(dòng)集中帶量采購(gòu)。

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《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》則進(jìn)一步提出，到2025年各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）國(guó)家和省級(jí)藥品集中帶量采購(gòu)品種達(dá)500個(gè)以上；2025年各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）國(guó)家和省級(jí)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)品種達(dá)5類以上。

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國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處在2021年末最后一次發(fā)布的關(guān)于深入推廣福建三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的通知附件“深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系”中要求，各省份國(guó)家和省級(jí)組織的集中帶量采購(gòu)藥品通用名數(shù)逐年增加，“十四五”末要超過500個(gè)。

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同時(shí)以試點(diǎn)探索的形式，鼓勵(lì)以省為單位或建立省際聯(lián)盟對(duì)國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)以外、用量大、采購(gòu)金額高的藥品耗材實(shí)施集中帶量采購(gòu)；各省份（含省際聯(lián)盟）每年至少開展或參加藥品耗材集中帶量采購(gòu)各1次。

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確實(shí)，昨日的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議也指出，貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院部署，各相關(guān)部門要對(duì)標(biāo)“十四五”規(guī)劃《綱要》，科學(xué)有效做好國(guó)家級(jí)專項(xiàng)規(guī)劃編制工作，細(xì)化提出可操作的政策和項(xiàng)目。

目前44個(gè)專項(xiàng)規(guī)劃已基本編制完成。要立足當(dāng)前、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，有力有序推動(dòng)專項(xiàng)規(guī)劃實(shí)施。

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在提到帶量采購(gòu)常態(tài)化的同時(shí)，會(huì)議還要求保證中選藥品和耗材長(zhǎng)期穩(wěn)定供應(yīng)，加強(qiáng)監(jiān)管，確保中選產(chǎn)品降價(jià)不降質(zhì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。落實(shí)集采醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，推進(jìn)薪酬制度改革，合理提高醫(yī)務(wù)人員收入，更好調(diào)動(dòng)積極性。

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集采大方向既定，納入的品種數(shù)以及規(guī)則的可能微調(diào)都在框架之中，而醫(yī)藥市場(chǎng)的持續(xù)深層次調(diào)整也是不可避免的事件。