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廣東目前已有494個(gè)品種在半年內(nèi)開(kāi)標(biāo)或部分開(kāi)標(biāo)，雖然完成十四五規(guī)劃目標(biāo)已經(jīng)毫無(wú)懸念，但這個(gè)集采文件出臺(tái)，意味著集采的腳步不會(huì)停歇，還有更多產(chǎn)品不斷納入。

這是落實(shí)國(guó)家關(guān)于藥品集采常態(tài)化的文件，各省陸續(xù)發(fā)文，結(jié)合本省實(shí)際情況，形成各地落實(shí)細(xì)化的方案。本實(shí)施方案自印發(fā)之日起實(shí)施，有效期5年，此前廣東省已出臺(tái)的文件與本實(shí)施方案不一致的，以本實(shí)施方案為準(zhǔn)。

值得注意的是，廣東此次實(shí)施方案明確集采是依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，并要加快藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)的落地應(yīng)用，推動(dòng)形成統(tǒng)一開(kāi)放的區(qū)域性聯(lián)盟藥品采購(gòu)市場(chǎng)。

近期國(guó)家醫(yī)保局明確，到2022年底，各省（含省際聯(lián)盟）集采藥品品種數(shù)量不低于100個(gè)，同時(shí)必須包含化學(xué)藥、中成藥以及骨科創(chuàng)傷、口腔種植體、藥物球囊等耗材。2022年擬重點(diǎn)推進(jìn)湖北牽頭的中成藥聯(lián)盟采購(gòu)和四川牽頭的口腔種植體聯(lián)盟采購(gòu)兩個(gè)聯(lián)盟集采。未來(lái)，集采將成為公立醫(yī)院基本模式。

而廣東省在半年左右的時(shí)間，就已經(jīng)組織并開(kāi)標(biāo)三次集采項(xiàng)目，包括494個(gè)品種：

中成藥：132個(gè)，已開(kāi)標(biāo)；

西藥：276個(gè)（含血液制品、基礎(chǔ)輸液、化學(xué)藥、生物藥），部分開(kāi)標(biāo)；

常見(jiàn)病、慢性病用藥：87個(gè)，已開(kāi)標(biāo)

廣東要完成十四五規(guī)劃中要求的500個(gè)集采品種已經(jīng)毫無(wú)懸念，納入數(shù)量之多、范圍之廣、頻次之快，領(lǐng)先于其他省市。

《實(shí)施方案》中有幾點(diǎn)需要注意：

• 分類競(jìng)價(jià)，過(guò)評(píng)、原研和參比制劑合并一組；

• 未過(guò)評(píng)的不設(shè)置質(zhì)量分組，按同一給藥途徑分組不超過(guò)2個(gè)；

• 按差比價(jià)，將功效類似同通用名同一給藥途徑不同劑型、規(guī)格、包裝及其采購(gòu)量合并；

• 探索對(duì)適應(yīng)癥或功能主治相似的不同通用名藥品合并集采；

• 同通用名過(guò)評(píng)數(shù)量超過(guò)3個(gè)，未過(guò)評(píng)藥品不再納入集采范圍，醫(yī)院不再選取未過(guò)評(píng)品種；

• 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求優(yōu)先使用中選藥品，并按采購(gòu)協(xié)議完成約定采購(gòu)量；

• 納入各項(xiàng)考核；

• 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、藥占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求和藥事委員會(huì)審定為由，影響中選藥品的合理使用和供應(yīng)保障。

• 以中選價(jià)格為基準(zhǔn)確定支付標(biāo)準(zhǔn)；

• 未過(guò)評(píng)藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)不得高于同通用名下的過(guò)評(píng)藥品；

• 各地市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)；

• 建立支付標(biāo)準(zhǔn)與中選價(jià)格協(xié)同的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，同一通用名藥品存在多家企業(yè)中選時(shí)，引導(dǎo)和激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)使用低于支付標(biāo)準(zhǔn)的中選藥品；

• 加強(qiáng)結(jié)余激勵(lì)引導(dǎo)；

• 開(kāi)展DRG/DIP方式付費(fèi)的地區(qū)，首年不調(diào)整相應(yīng)的權(quán)重分值；

建立完善需求導(dǎo)向、招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、公平透明、協(xié)同高效的藥品帶量采購(gòu)機(jī)制，2025年實(shí)現(xiàn)省級(jí)帶量采購(gòu)覆蓋國(guó)內(nèi)上市臨床必需、質(zhì)量可靠的各類藥品，做到應(yīng)采盡采。

常態(tài)化制度化開(kāi)展省級(jí)藥品集中帶量采購(gòu)。包括實(shí)施范圍、采購(gòu)需求、競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則、中選規(guī)則、采購(gòu)協(xié)議等5條措施。

優(yōu)化提升系統(tǒng)集成的配套措施。包括質(zhì)量保障、供應(yīng)配送、貨款結(jié)算、臨床使用、醫(yī)保支付等5條措施。

• 分類競(jìng)價(jià)，過(guò)評(píng)、原研和參比制劑合并一組；

• 未過(guò)評(píng)的不設(shè)置質(zhì)量分組，按同一給藥途徑分組不超過(guò)2個(gè)；

• 按差比價(jià)，將功效類似同通用名同一給藥途徑不同劑型、規(guī)格、包裝及其采購(gòu)量合并；

• 探索對(duì)適應(yīng)癥或功能主治相似的不同通用名藥品合并集采；

• 同通用名過(guò)評(píng)數(shù)量超過(guò)3個(gè)，未過(guò)評(píng)藥品不在納入集采范圍，醫(yī)院不再選取未過(guò)評(píng)品種；

• 以中選價(jià)格為基準(zhǔn)確定支付標(biāo)準(zhǔn)；

• 未過(guò)評(píng)藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)不得高于同通用名下的過(guò)評(píng)藥品；

• 各地市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)；

• 建立支付標(biāo)準(zhǔn)與中選價(jià)格協(xié)同的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，同一通用名藥品存在多家企業(yè)中選時(shí)，引導(dǎo)和激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)使用低于支付標(biāo)準(zhǔn)的中選藥品；

• 加強(qiáng)結(jié)余激勵(lì)引導(dǎo)；

• 開(kāi)展DRG/DIP方式付費(fèi)的地區(qū)，首年不調(diào)整相應(yīng)的權(quán)重分值；