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    全球首款“二價(jià)新冠疫苗”獲批,將接種2600萬人次?

    時(shí)間:2022-08-17 09:34 │ 來源: 醫(yī)學(xué)界 │ 閱讀:1181

    當(dāng)?shù)貢r(shí)間8月15日,全球首款二價(jià)新冠疫苗在英國獲批。



    該款疫苗為莫德納公司的mRNA二價(jià)疫苗,一半劑量針對新冠原始株,另一半針對奧密克戎亞分支BA.1。

    據(jù)英國藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)(MHRA)信息,該疫苗對BA.1和原始株都能產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫反應(yīng),對BA.4/5也具有中和作用。它被授權(quán)用于18歲及以上者的加強(qiáng)接種,計(jì)劃重點(diǎn)用于50歲及以上、有免疫缺陷等高感染風(fēng)險(xiǎn)者,以及養(yǎng)老院、醫(yī)院等工作人員的加強(qiáng)接種。

    綜合媒體報(bào)道,在上述消息傳出的同一天,國藥集團(tuán)召開媒體通氣會(huì)稱,中國生物研發(fā)、針對奧密克戎亞分支的mRNA疫苗已提交臨床申請。針對奧密克戎的滅活疫苗、第二代重組蛋白新冠疫苗,都已獲得臨床批件。

    “不同于歐美較高的自然感染率,中國防疫主要靠疫苗。針對奧密克戎的疫苗若在我國上市,人人都打會(huì)比較好?!毕愀鄞髮W(xué)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁告訴“醫(yī)學(xué)界”。
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    圖片來源于Reuters


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    路透社援引MHRA信息稱,前述二價(jià)疫苗獲批,是基于研發(fā)方美國莫德納公司的臨床數(shù)據(jù),“發(fā)現(xiàn)這款疫苗符合英國監(jiān)管機(jī)構(gòu)的安全、質(zhì)量和有效性標(biāo)準(zhǔn)”。英國衛(wèi)生安全局(UKHSA)拒絕透露詳細(xì)信息。

    今年6月8日,莫德納公司曾在官網(wǎng)發(fā)布該疫苗的Ⅱ/Ⅲ期數(shù)據(jù),稱主要終點(diǎn)皆達(dá)成,安全性和莫德納原始疫苗相似。結(jié)果顯示:

    之前未感染的受試者加強(qiáng)接種二價(jià)疫苗1個(gè)月后,中和抗體幾何平均滴度(GMT)比接種兩劑原始疫苗者,高出8倍(GMT從432升至3070);

    加強(qiáng)接種二價(jià)疫苗對BA.1的GMT為2372,相比于原始疫苗加強(qiáng)接種,要高出1.7倍(1473)。針對原始毒株,加強(qiáng)接種二價(jià)疫苗的GMT達(dá)5977,和原始疫苗類似(5649)。

    針對其他被世界衛(wèi)生組織(WHO)列為“需要關(guān)注的變異株”(VOC),二價(jià)疫苗加強(qiáng)接種誘導(dǎo)的抗體水平,也顯著高于原始疫苗。

    這說明,前述二價(jià)疫苗不僅能獲得高免疫反應(yīng),還兼具免疫識別廣度。

    美國食品和藥物管理局(FDA)于6月28日召開獨(dú)立疫苗專家小組會(huì)議。會(huì)上披露數(shù)據(jù)顯示,在不限定受試者感染的情況下,同樣作為第4劑,二價(jià)疫苗對奧密克戎的GMT為3070,較原始疫苗有顯著升高(1933)。

    目前,英國疫苗接種和免疫聯(lián)合委員會(huì)(JCVI)已發(fā)布今秋加強(qiáng)接種建議,稱“為簡化部署,最好提供單一類型的加強(qiáng)疫苗……將更多使用二價(jià)疫苗?!?/span>

    英國《每日電訊報(bào)》稱,今秋英國加強(qiáng)接種量預(yù)計(jì)為2600萬人次,這或意味著將“默認(rèn)使用二價(jià)疫苗作為加強(qiáng)針”。繼前述疫苗獲批后,英國現(xiàn)有4款疫苗可用于加強(qiáng)接種。

    莫德納公司英國區(qū)負(fù)責(zé)人告訴《每日電訊報(bào)》,新疫苗將在接下來幾周內(nèi)發(fā)貨,實(shí)際接種或于9月中下旬開始。
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    圖片來源于AFP


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    除英國外,莫德納還在澳大利亞、加拿大、歐盟及日本等,提交了上市申請。歐洲藥品管理局(EMA)預(yù)計(jì),歐盟或于9月批準(zhǔn)上市。但值得注意的是,美國未批準(zhǔn)相關(guān)上市申請。

    6月30日,美國FDA發(fā)表聲明稱更傾向于使用針對BA.4/5的疫苗?!跋乱淮鹿谝呙缂訌?qiáng)針需包含針對奧密克戎亞分支的成分,但考慮到病毒快速變異,包含BA.1成分的疫苗有些過時(shí)。”根據(jù)WHO最新周報(bào),BA.4/5在全球大流行中占比約為70%,而BA.1即將被“淘汰”。

    據(jù)悉,兩家生產(chǎn)mRNA疫苗的公司莫德納和輝瑞/拜恩泰科都表示,已研發(fā)針對BA.4/5二價(jià)疫苗。8月8日,輝瑞/拜恩泰科稱,相關(guān)疫苗將于本月啟動(dòng)臨床試驗(yàn)。

    病毒學(xué)專家常榮山對“醫(yī)學(xué)界”分析,英國選擇有臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的BA.1版二價(jià)疫苗,而不等暫無數(shù)據(jù)的BA.5版本,可能是因?yàn)槠虮J?,也可能由于BA.1版疫苗已經(jīng)開始生產(chǎn),想盡快推進(jìn)接種。

    “基于結(jié)構(gòu)化抗原設(shè)計(jì)的新一代二價(jià)疫苗,是最匹配奧密克戎變異株的,我認(rèn)為不必非得等確切的臨床試驗(yàn)結(jié)果出爐?!背s山說,“BA.1毒株已經(jīng)‘過時(shí)’,正在或接下去可能成為優(yōu)勢株的奧密克戎亞分支,免疫原性與BA.5更相近。因此,基于BA.5的抗原構(gòu)象設(shè)計(jì)的二價(jià)疫苗,更能應(yīng)付未來六個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的新變異株?!?/span>

    但這種差距可能是微小的。常榮山認(rèn)為,mRNA疫苗是按照奧密克戎刺突蛋白設(shè)計(jì)的結(jié)構(gòu)化疫苗,尤其是T細(xì)胞反應(yīng)中,比其他疫苗具有更好的表位廣度,也就是廣譜性,能同時(shí)表現(xiàn)更強(qiáng)的細(xì)胞免疫的能力。

    “放在真實(shí)世界,針對BA.1和BA.5研發(fā)的二代疫苗,效力不會(huì)差別太大?!背s山說,“指望它們實(shí)現(xiàn)徹底的‘防感染’并不現(xiàn)實(shí),但由于奧密克戎毒力已大幅下降,絕大多數(shù)年輕人都是無癥狀感染者,在新疫苗進(jìn)一步降低老年人重癥率和死亡率的基礎(chǔ)上,新冠的威脅會(huì)進(jìn)一步下降?!?/span>


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    “既然原始株基本已經(jīng)消失了,為什么不做奧密克戎特異性單價(jià)疫苗?為什么要納入針對原始株的成分?”英國天空新聞臺提問。

    6月25日,輝瑞/拜恩泰科公布研究稱,奧秘克戎單價(jià)疫苗和二價(jià)疫苗都能產(chǎn)生較高的免疫反應(yīng),但前者的中和效果優(yōu)于后者。

    就在上述結(jié)果發(fā)布前幾天,WHO曾發(fā)布臨時(shí)聲明稱,將奧密克戎特異性單價(jià)疫苗作為加強(qiáng)針、用于已完成基礎(chǔ)接種的人群,可能引發(fā)更廣泛的免疫應(yīng)答。但不建議將這一單價(jià)疫苗單獨(dú)用作基礎(chǔ)免疫。

    WHO指出,因?yàn)樯胁淮_定單價(jià)疫苗能否產(chǎn)生與原始株疫苗同等的防重癥、防死亡效果,也不清楚它能否像原始疫苗那樣,提供類似的交叉反應(yīng)性免疫和交叉保護(hù)。

    金冬雁教授告訴“醫(yī)學(xué)界”,針對原始株的疫苗在人群中經(jīng)廣泛使用,數(shù)據(jù)更充分。使用含這一成分的二價(jià)疫苗能夠產(chǎn)生的抗體譜比較寬廣,是有意義的。至于下一代疫苗是要做單價(jià),還是二價(jià),都可以討論。

    他認(rèn)為,新冠疫苗更新?lián)Q代應(yīng)該在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上加速,“現(xiàn)在是滯后了”。

    若僅是更換毒株,疫苗變化很小,可以像流感疫苗那樣開會(huì)討論。全世界監(jiān)管機(jī)構(gòu)、學(xué)者應(yīng)該坐下來,商討一個(gè)可行機(jī)制?!白雠R床研究、多披露數(shù)據(jù)是好事。但沒有,并不說明疫苗無效?!苯鸲惚硎?。

    FDA表示,企業(yè)可以先提交針對BA.1二代疫苗所作的研究數(shù)據(jù),供其評估。相關(guān)數(shù)據(jù)可用于企業(yè)后續(xù)申請BA.4/5二代疫苗的使用授權(quán)。




    參考文獻(xiàn):

    [1]UK first to approve Omicron COVID shot with Moderna nod. Reuters

    [2]UK's autumn COVID vaccination campaign buoyed by Omicron booster nod. Reuters

    [3]JCVI publishes advice on COVID-19 vaccines for autumn booster programme. Gov.UK

    [4]Omicron booster vaccine will be used in UK rollout after world first approval. The Telegraph

    [5]英國批準(zhǔn)全球首個(gè)奧密克戎加強(qiáng)疫苗,國藥mRNA奧株疫苗提交臨床申請. 第一財(cái)經(jīng)

    [6]MODERNA ANNOUNCES OMICRON-CONTAINING BIVALENT BOOSTER CANDIDATE MRNA-1273.214 DEMONSTRATES SUPERIOR ANTIBODY RESPONSE AGAINST OMICRON. Moderna

    [7]mRNA-1273.214 Moderna COVID-19 Investigational Bivalent Vaccine (Original + Omicron) Moderna, Inc. Vaccines and Related Biological Products Advisory Committee. June 28, 2022

    [8]Coronavirus (COVID-19) Update: FDA Recommends Inclusion of Omicron BA.4/5 Component for COVID-19 Vaccine Booster Doses. FDA




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