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01

未及時(shí)價(jià)格聯(lián)動(dòng)

多個(gè)大品種被取消陜西掛網(wǎng)資格

1月11日，陜西省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于藥品和醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價(jià)格專項(xiàng)治理處理結(jié)果的通知》。

陜西省這一通知顯示，對(duì)此前第一批公示的擬撤銷藥械產(chǎn)品清單中未遞交申訴和申訴不成功的藥品、醫(yī)用耗材產(chǎn)品，自2024年1月11日起，將取消掛網(wǎng)資格，一年內(nèi)不得在陜西省再次申請(qǐng)掛網(wǎng)。

前述《通知》提到的第一批公示，發(fā)布于2023年9月，涉及的擬取消掛網(wǎng)資格的藥品有1234個(gè)品種。當(dāng)時(shí)，陜西省公共資源交易中心經(jīng)過(guò)與河北、四川、福建三省平臺(tái)進(jìn)行價(jià)格比對(duì)后，對(duì)1200多個(gè)未按要求聯(lián)動(dòng)外省最低掛網(wǎng)價(jià)的品種，擬取消掛網(wǎng)資格，一年內(nèi)不再受理該產(chǎn)品的掛網(wǎng)申請(qǐng)。

這一公示的依據(jù)包括《陜西省公共資源交易中心藥品陽(yáng)光掛網(wǎng)動(dòng)態(tài)調(diào)整實(shí)施方案》，其中提到：“限價(jià)掛網(wǎng)目錄內(nèi)的產(chǎn)品，如出現(xiàn)新的全國(guó)最低價(jià)時(shí)，申報(bào)企業(yè)須在該價(jià)格執(zhí)行之日起一個(gè)月以內(nèi)向省招采平臺(tái)申請(qǐng)更新掛網(wǎng)價(jià)或調(diào)整掛網(wǎng)目錄。未及時(shí)或如實(shí)申報(bào)的，一經(jīng)查實(shí)，取消該產(chǎn)品掛網(wǎng)資格，一年內(nèi)不接受該產(chǎn)品申報(bào)?！?/p>

這批公示的名單中，包括大量常見(jiàn)化藥和中成藥以及多款生物類似藥，如阿莫西林克拉維酸鉀片、復(fù)方丹參片、藿香正氣膠囊等，不乏貝伐珠單抗、非洛地平、丹參片等心血管、腫瘤領(lǐng)域大品種。例如，百濟(jì)神州的400mg貝伐珠單抗掛網(wǎng)價(jià)為3316元，高于四川的最低掛網(wǎng)價(jià)。

以上藥品，都在陜西省的限價(jià)掛網(wǎng)目錄中，價(jià)格以企業(yè)自主報(bào)價(jià)為基礎(chǔ)。去年7月，該省發(fā)通知指出，將對(duì)限價(jià)掛網(wǎng)的藥品和醫(yī)用耗材進(jìn)行價(jià)格治理，要求在8月14日前完成價(jià)格聯(lián)動(dòng)。從之后的公示名單來(lái)看，一些企業(yè)沒(méi)有及時(shí)價(jià)格聯(lián)動(dòng)。

本次撤網(wǎng)涉及的藥品、醫(yī)用耗材產(chǎn)品屬于臨床必須且替代困難的，可由2家二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（至少包含1家三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）在撤網(wǎng)之日起兩個(gè)月內(nèi)向該省公共資源交易中心提出書(shū)面說(shuō)明（加蓋單位公章），經(jīng)有關(guān)專家論證通過(guò)后，以其全國(guó)省級(jí)平臺(tái)最低掛網(wǎng)價(jià)恢復(fù)掛網(wǎng)資格。

在上述產(chǎn)品恢復(fù)掛網(wǎng)資格前，可按照相關(guān)規(guī)定，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)通過(guò)線下議價(jià)方式進(jìn)行應(yīng)急采購(gòu)。

如今，醫(yī)藥價(jià)格“全國(guó)一盤(pán)棋”正在進(jìn)入快車道，其中掛網(wǎng)價(jià)格全面治理正是這一工作的重要組成部分。上述大量藥品被撤網(wǎng)，也被解讀為藥品掛網(wǎng)價(jià)格專項(xiàng)治理在陜西的一次大規(guī)模落地。

02

掛網(wǎng)價(jià)格整治升級(jí)

全面梳理排查

近兩年，國(guó)家醫(yī)保局一直在推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理。去年3月1日，國(guó)家醫(yī)保局在《關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購(gòu)和價(jià)格管理工作的通知》中提出，加強(qiáng)掛網(wǎng)藥品價(jià)格管理，具體措施包括：推進(jìn)全國(guó)掛網(wǎng)價(jià)格信息共享，推動(dòng)掛網(wǎng)藥品價(jià)格省間查詢，各省要對(duì)價(jià)格異常上漲、價(jià)格總體偏高或明顯高于全國(guó)低價(jià)的情形，及時(shí)開(kāi)展函詢約談提醒，糾治不當(dāng)價(jià)格行為。

今后，這一整治將進(jìn)一步升級(jí)。2024年1月5日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)同通用名同廠牌藥品省際間價(jià)格公平誠(chéng)信、透明均衡的通知》。按照這一《通知》，藥品價(jià)格專項(xiàng)治理展開(kāi)后，將指導(dǎo)醫(yī)藥采購(gòu)機(jī)構(gòu)聚焦“四同藥品”，對(duì)照全國(guó)現(xiàn)有掛網(wǎng)藥品價(jià)格統(tǒng)計(jì)形成的監(jiān)測(cè)價(jià)(以下統(tǒng)稱“掛網(wǎng)監(jiān)測(cè)價(jià)”)進(jìn)行全面梳理排查，到2024年3月底前，基本消除“四同藥品”省際間的不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)。

國(guó)家醫(yī)保局指出，以往存在各省份藥品集中采購(gòu)平臺(tái)孤網(wǎng)運(yùn)行，少數(shù)企業(yè)利用省際間的信息差制定不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)的情況。此前，限于信息技術(shù)手段，主要靠“發(fā)現(xiàn)一起、處置一起、具體問(wèn)題、具體處理”，效果不理想。但隨著國(guó)家醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的建設(shè)，打通省際間信息壁壘的軟硬件條件已經(jīng)成熟。

2023年9月以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局組織各地開(kāi)展掛網(wǎng)藥品價(jià)格數(shù)據(jù)質(zhì)量提升行動(dòng)，匯總?cè)恳褣炀W(wǎng)在售的藥品，保留有活躍交易的價(jià)格數(shù)據(jù)，把長(zhǎng)期沒(méi)有活躍交易的價(jià)格數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入后臺(tái)管理。在確保數(shù)據(jù)真實(shí)完整可靠、信息互聯(lián)互通的基礎(chǔ)上，統(tǒng)計(jì)分析了藥品掛網(wǎng)價(jià)格的分布情況，把各個(gè)藥品分布集中、具有代表性的價(jià)格作為監(jiān)測(cè)結(jié)果，統(tǒng)一推送給各地，幫助各地對(duì)潛在的不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)進(jìn)行系統(tǒng)排查。

在“提前防范低價(jià)藥品撤網(wǎng)”這一點(diǎn)上，為防范通過(guò)撤網(wǎng)方式做價(jià)、洗價(jià)、固化不合理高價(jià)的風(fēng)險(xiǎn)，藥企在低于掛網(wǎng)監(jiān)測(cè)價(jià)的地區(qū)申請(qǐng)撤網(wǎng)的，專項(xiàng)治理期間暫停受理。

附：陜西去年9月發(fā)表的擬取消掛網(wǎng)資格產(chǎn)品公示表