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第九批國(guó)家組織藥品帶量采購(gòu)在4月之前順利全面落地，與此同時(shí)，業(yè)內(nèi)也傳出第十批國(guó)采的消息。

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圍繞國(guó)采的落地執(zhí)行，上海開(kāi)始要求企業(yè)每月填報(bào)“進(jìn)銷存”、回款信息，以監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的及時(shí)回款，帶量采購(gòu)藥品的回款問(wèn)題被強(qiáng)調(diào)。

01

國(guó)采中選藥企需上報(bào)“進(jìn)銷存”數(shù)據(jù)

每月填寫(xiě)回款信息

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近日，上海市藥事所發(fā)布《關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選企業(yè)庫(kù)存填報(bào)的通知》直指，為確保第九批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品穩(wěn)定供應(yīng)，監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)回款，現(xiàn)開(kāi)展第九批中選企業(yè)生產(chǎn)庫(kù)存與回款監(jiān)測(cè)工作。

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4月起，第九批國(guó)采中選企業(yè)在每月前5個(gè)工作日，需要通過(guò)“國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)綜合服務(wù)平臺(tái)”填報(bào)上月庫(kù)存及回款信息。

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保證回款，是藥品、醫(yī)用耗材集采的四大配套政策之一。

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一直以來(lái)，面臨回款困局，國(guó)采藥品面臨更嚴(yán)格的回款要求，上海等多數(shù)省市均要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在30天內(nèi)完成集采中選藥品回款，更安全的現(xiàn)金流也是工業(yè)、商業(yè)企業(yè)積極參與國(guó)采的重要原因之一。

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進(jìn)入2024年，國(guó)家醫(yī)保局辦公室發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品供應(yīng)保障工作的通知》，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)集采中選藥品供應(yīng)保障。

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事實(shí)上，自2018年開(kāi)始的“4+7”帶量采購(gòu)以來(lái)，每一批國(guó)采基本均要求企業(yè)“報(bào)送庫(kù)存”數(shù)據(jù)，在靠后批次的國(guó)采中，集采文件還要求中選企業(yè)在中選結(jié)果產(chǎn)生后的規(guī)定時(shí)間內(nèi)，向聯(lián)合采購(gòu)辦公室報(bào)送年度生產(chǎn)計(jì)劃等信息。

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而監(jiān)測(cè)帶量采購(gòu)藥品回款是保證帶量采購(gòu)中選結(jié)果真正落地的重要配套政策。以第九批國(guó)采為例，在落地執(zhí)行文件中，絕大多數(shù)省份都明確規(guī)定了中選藥品回款時(shí)間。

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比如，上海在3月22日發(fā)布的《關(guān)于執(zhí)行第九批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選結(jié)果的工作提示（1）》中要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)中選企業(yè)指定的藥品配送企業(yè)采購(gòu)中選藥品，回款時(shí)間不超過(guò)30天。

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國(guó)家組織藥品集采30天的回款要求是一種正確性回歸。因?yàn)?，在?guó)務(wù)院辦公廳2015年印發(fā)的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》中已經(jīng)規(guī)定，“規(guī)范藥品貨款支付”“從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過(guò)30天”。

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帶量采購(gòu)常態(tài)化之下，隨著集采覆蓋的品種、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地域范圍越來(lái)越廣，回款問(wèn)題逐漸突出——有個(gè)別省份發(fā)文提出，因回款慢導(dǎo)致配送費(fèi)用更低的集采中選產(chǎn)品供應(yīng)不及時(shí)問(wèn)題突出。

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長(zhǎng)久以來(lái)，回款都是醫(yī)藥商業(yè)公司的命門(mén)，以上藥為例，2023年?duì)I收2602.95億元，資產(chǎn)負(fù)債率62.11%，同比上升1.48個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)藥商業(yè)公司的資產(chǎn)負(fù)債率增長(zhǎng)，將進(jìn)一步壓縮企業(yè)的借貸空間，推高企業(yè)財(cái)務(wù)成本。

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02

多地啟動(dòng)醫(yī)保直接結(jié)算

未來(lái)有望擴(kuò)圍到更多藥品？

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帶量采購(gòu)打響的回款變革可能繼續(xù)擴(kuò)圍。

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2020年，國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》提出，“推進(jìn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算”；2021年，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》明確，在落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)結(jié)算主體責(zé)任的前提下，探索通過(guò)在省級(jí)藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)設(shè)立藥品電子結(jié)算中心等方式，推進(jìn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。

據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計(jì)，為化解醫(yī)院、藥品供應(yīng)商、醫(yī)保部門(mén)之間貨款結(jié)算的“三角債”問(wèn)題，已經(jīng)有不少地方啟動(dòng)醫(yī)保與醫(yī)院直接結(jié)算的模式，包括福建、山東、江西、貴州、天津、河南、湖南等省市。

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從已經(jīng)開(kāi)展直接結(jié)算的地方來(lái)看，回款周期明顯縮短——例如，山東德州開(kāi)展醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作后，平均8-12個(gè)月的藥品耗材結(jié)算周期縮減至30天左右。

目前醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結(jié)算醫(yī)藥貨款的主流仍然是已經(jīng)納入集采的藥品和耗材，醫(yī)保直接結(jié)算是否擴(kuò)圍到更多品種值得關(guān)注。

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目前，我國(guó)醫(yī)保信息平臺(tái)招采子系統(tǒng)全面上線運(yùn)行，藥品耗材的供應(yīng)、配送服務(wù)、采購(gòu)使用、支付結(jié)算以及監(jiān)督管理等環(huán)節(jié)的信息更加透明，回款問(wèn)題有望得到進(jìn)一步優(yōu)化。