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01

各省跟進(jìn)

零售藥店面臨“三個限價”

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2024年，全國藥品價格治理成為醫(yī)藥行業(yè)熱詞。

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從年初國家醫(yī)保局推動“四同藥品”價格專項治理開始，各省相繼發(fā)布多批藥企主動下調(diào)掛網(wǎng)價格的公示。

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近日，河南、遼寧、湖北、甘肅、西藏等地發(fā)布《關(guān)于做好醫(yī)保定點零售藥店藥價風(fēng)險品種（2024年一季度）核查處置工作的通知》（以下簡稱《核查通知》），藥價治理的風(fēng)也吹到了藥店（相關(guān)動態(tài)時間軸梳理見文末）。

同時，《核查通知》還對零售藥店提出了“三個限價”的要求——

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一是原則上定點藥店實際銷售價格不應(yīng)高于本省的眾數(shù)（/平均價格）；

二是同一定點藥店的線下銷售價格不應(yīng)明顯高于該藥店通過網(wǎng)絡(luò)售藥平臺展示的價格（按10-20%左右掌握）；

三是納入醫(yī)保支付結(jié)算的售價不應(yīng)高于非醫(yī)保支付結(jié)算的售價。

國家醫(yī)保局統(tǒng)計快報顯示，截至2023年底，全國跨省聯(lián)網(wǎng)的定點零售藥店35.24萬家。隨著各省跟進(jìn)，相關(guān)限價或?qū)⒂绊懰卸c藥店。

線下渠道定價高于網(wǎng)售平臺，甚至存在數(shù)倍價差的問題長期被患者詬病。近期，國家醫(yī)保局還向各省級醫(yī)保部門下發(fā)了《關(guān)于開展“上網(wǎng)店，查藥價，比數(shù)據(jù)，抓治理”專項行動的函》（以下簡稱《專項行動函》），同樣將網(wǎng)上藥店價格引入價格治理。

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此次《專項行動函》提出在藥品價格信息監(jiān)測中引入“即送價”為錨點進(jìn)行比價，治理不合理高價。

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按照《專項行動函》安排，“即送價”優(yōu)先從網(wǎng)絡(luò)售藥平臺中銷售量大、銷售金額高的大型連鎖互聯(lián)網(wǎng)藥店（包括線上藥店和依托網(wǎng)絡(luò)平臺銷售的線下藥店）查詢，原則上對“五同藥品”（同通用名、同廠牌、同劑型、同規(guī)格、同包裝）進(jìn)行比價，必要時也可運用差比價規(guī)則對比不同規(guī)格、不同包裝藥價格。

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在零售藥店的價格比對中，各轄區(qū)將圍繞國家醫(yī)保局通報的“醫(yī)保定點零售藥店藥價風(fēng)險品種”以及實際工作情況確定重點品種。

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02

國家醫(yī)保局多次“吹風(fēng)”

全國藥價治理深化

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其實，國家醫(yī)保局局領(lǐng)導(dǎo)在此前的調(diào)研及會議中已多次提及零售藥店藥價問題。

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今年3月，國家醫(yī)保局副局長施子海赴遼寧調(diào)研工作時就強調(diào)，要進(jìn)一步探索定點零售藥店藥品價格管理，總結(jié)完善沈陽市、大連市探索的通過線上的方式，對定點零售藥店線下價格進(jìn)行比價的實踐，方便患者選擇經(jīng)濟(jì)性更優(yōu)的藥店，推進(jìn)定點零售藥店價格公示、監(jiān)測與治理。

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4月中旬，施子海赴湖南、廣東調(diào)研藥品價格形成和治理工作，指出要建立健全藥品全生命周期價格形成機制，加強不同渠道價格監(jiān)督管理。

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4月末，在國家醫(yī)保局舉辦的醫(yī)藥價格工作座談會上，施子海再次強調(diào)要發(fā)揮零售藥店、網(wǎng)絡(luò)藥店等不同渠道價格發(fā)現(xiàn)功能，推進(jìn)治理不公平高價、歧視性高價。

隨著集采在全國提質(zhì)擴(kuò)面，越來越多藥店參與到集采之中。

今年5月下旬發(fā)布的《關(guān)于加強區(qū)域協(xié)同 做好2024年醫(yī)藥集中采購提質(zhì)擴(kuò)面的通知》中，國家醫(yī)保局提出各省份要鼓勵零售藥店等參加集采，向其發(fā)放報量和平臺采購賬號，并提供必要的培訓(xùn)、政策咨詢等服務(wù)。

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在集采藥品的零售價格設(shè)定上，多地醫(yī)保部門要求零差率出售，還有部分地區(qū)允許加價15%作為醫(yī)保支付限價。但在執(zhí)行過程中，仍有藥店以集采價進(jìn)購，再漲價30%甚至更高出售，且通過醫(yī)保基金支付。

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綜合今年以來的多份文件可以預(yù)想，集采藥品售價將成為藥店價格治理的重中之重。同時，隨著藥品全生命周期價格形成機制的建立健全，包括零售藥店在內(nèi)的各個終端渠道都將面臨更嚴(yán)格、科學(xué)的監(jiān)督管理。

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